Психиатр · Диагностика и лечение психических заболеваний с помощью лекарств и терапии, одна из единственных медицинских специальностей, имеющих законное право удерживать пациента в критическом состоянии.
Чем темнее клетка, тем выше балл по этому показателю.
МеньшеБольше
Последняя проверка Источники и титрыМедиа-кредитыМетодология
Психиатр заканчивает медицинскую школу и проходит ординатуру, может назначать лекарства, назначать лабораторные анализы и визуализацию, а в большинстве стран может принудительно госпитализировать пациента в кризисной ситуации. Психолог обычно имеет докторскую степень в области психологии, а не медицины, специализируется на психотерапии и психологическом тестировании и в большинстве случаев не может выписывать рецепты. Многие пациенты посещают обоих: психиатра для лечения и психолога для еженедельной терапии.
В большинстве стран требуется примерно одиннадцать-тринадцать лет после окончания средней школы: четыре-шесть лет обучения в медицинской школе, затем четыре или более лет ординатуры по психиатрии. В Соединенных Штатах еще до открытия медицинской школы вводится отдельная четырехлетняя степень бакалавра; Соединенное Королевство и большая часть Европы принимают студентов непосредственно в медицину в восемнадцать лет, что сокращает общее количество студентов на несколько лет.
«Терапевт» — это общий термин, охватывающий психологов, лицензированных консультантов, социальных работников и терапевтов по вопросам брака и семьи, большинство из которых проводят разговорную терапию, не имея медицинского образования или полномочий на выписку рецептов. Психиатр — это лицензированный врач, который также может назначать лекарства, назначать медицинские анализы для исключения физических причин симптомов и вести наиболее тяжелые или сложные с медицинской точки зрения психиатрические случаи.
Это зависит от страны и условий. Психиатры в США зарабатывают в среднем около 257 000 долларов в год (Бюро статистики труда, 2023 г.); Консультанты-психиатры Национальной службы здравоохранения в Англии занимают ту же национальную шкалу, что и другие консультанты, от 93 666 до 126 281 фунта стерлингов; Оплачиваемые психиатры Facharzt в Германии обычно зарабатывают от 90 000 до 110 000 евро. Психиатры в странах с низкими доходами часто зарабатывают гораздо меньше.
Скрининговые анкеты, ведение записей и проверки взаимодействия лекарств уже автоматизируются с помощью инструментов искусственного интеллекта. То, что сопротивляется автоматизации, труднее заменить: юридическое право госпитализировать кого-либо против его воли, доверие, построенное годами сессий, и суждения о риске, которые зависят от точного прочтения одного конкретного, часто уклончивого человека, а не просто от сопоставления симптомов с диагностическим контрольным списком.
Психиатры обучаются психотерапии во время ординатуры, и некоторые проводят большую часть своей карьеры, проводя ее, но во многих странах, особенно в Соединенных Штатах с 1990-х годов, уровень возмещения страховых выплат подтолкнул психиатрическую практику к коротким визитам для контроля приема лекарств, при этом психологи, консультанты и социальные работники вместо этого проводят большую часть еженедельной беседовой терапии.
Лишь немногие профессии так сильно колебались между почтением и насмешками, как психиатрия. Та же культура, которая спокойно рекомендует терапию борющемуся другу, также породила столетие художественной литературы, в которой «сумасшедший доктор» так же расстроен, как и любой пациент, от смотрителей готического приюта до самых запоминающихся манипулятивных терапевтов телевидения.
На этой странице прослеживается, как социальное положение психиатрии менялось на протяжении эпох, шесть образов в кино, телевидении, театре и художественной литературе из нескольких стран, высказывания, которые профессия оставила в повседневном языке, и небольшие ритуалы — кушетка, пятидесятиминутный час — которые до сих пор отмечают работу.
How much status the profession carried in each era, on a 0–100 scale.
Забота о «сумасшедших» ложилась на плечи семей, церкви или тюремщиков, а не врачей; объяснения основывались на одержимости или грехе, и никакой отдельной медицинской роли в лечении разума еще не существовало.
«Безумные врачи» из приюта получили формальный медицинский статус и открыли крупные, внушительные учреждения, но к этой профессии многие относились с подозрением — они могли так же легко подвергнуть неудобных родственников посадке, как и вылечить настоящую болезнь.
Психоанализ стал модным среди интеллектуалов и богатых людей в Вене, Париже и Нью-Йорке, а услуги частного аналитика считались признаком утончённости, а не болезни — самый элитный культурный момент в этой профессии.
Такие критики, как Томас Сас и Р. Д. Лэнг, а также такие фильмы, как «Пролетая над гнездом кукушки», рассматривали психиатрию как инструмент социального контроля, а не заботы, и общественное доверие к этой профессии резко упало.
Реклама антидепрессантов, разоблачения знаменитостей и кампании по охране психического здоровья на рабочем месте сделали психиатрическое лечение мейнстримом, хотя оплата, престиж и кадровое обеспечение все еще значительно отстают от большинства других медицинских специальностей.
Медсестра Рэтчед Луизы Флетчер и маленькое карательное психиатрическое отделение в фильме стали определяющим образом институциональной психиатрии как контроля, а не заботы, завоевав пятерку лучших наград Американской киноакадемии и изменив общественное подозрение в отношении этой профессии на целое поколение.
Доктор Дженнифер Мелфи в исполнении Лорейн Бракко лечит босса мафии Тони Сопрано на протяжении всего сериала, используя психиатрию, чтобы раскрыть его насилие и семейную историю в сериале, в котором еженедельная терапия воспринимается серьезно как драма, а не как комическое облегчение, что само по себе является редкостью на американском телевидении.
Полуавтобиографический роман Плат рассказывает о нервном срыве молодой женщины и ее госпитализации в психиатрическую больницу, включая неудачный курс электросудорожной терапии, непосредственно опираясь на собственную госпитализацию и лечение Плат в 1953 году.
Детский психиатр Мартин Дайсарт лечит подростка, ослепившего шесть лошадей, и всю пьесу задается вопросом, приведет ли излечение страсти мальчика к тому, что он также превратится в обычное онемение - редкий образ психиатра, сомневающегося в целях своей профессии.
Терапевт Гэбриэла Бирна Пол Уэстон показан на еженедельных сеансах почти в реальном времени с разными пациентами - необычно процедурное, медленное изображение терапии, которое прошло более двадцати международных адаптаций после оригинального израильского сериала.
Действие сериала происходит частично в психиатрическом отделении. В сериале рассказывается о воспитателе и авторе детских книг с чертами аутистического спектра, а также о пациентах и персонале, что является частью волны корейского телевидения, относящейся к психическим заболеваниям и психиатрической помощи сочувственно, а не как кульминация.
Собственная практика Фрейда, согласно которой сеансы длились фиксированные пятьдесят минут, оставляя десять минут на написание заметок перед следующим пациентом, стала стандартной продолжительностью как для психоанализа, так и, позднее, для большинства сеансов психиатрической терапии во всем мире, независимо от того, как изменилась основная теория.
Взяв за основу собственную практику Крепелина по представлению пациентов студентам в мюнхенских лекционных залах, стажеры-психиатры до сих пор регулярно берут интервью у пациента перед наблюдательной комиссией или подробно обсуждают анонимный случай — психиатрическая версия курса прикроватного обучения.
В отличие от большинства больничных врачей, многие психиатры намеренно видят пациентов в обычной одежде, а не в белом халате, и в некоторых программах обучения этот выбор явно преподается как сокращение воспринимаемой клинической дистанции между врачом и пациентом во время разговора, а не осмотра.
Репутация психиатрии менялась вместе с ее лечением больше, чем с ее намерениями: цепи вызывали насмешки и страх, кушетка Фрейда завоевала модный престиж, а антипсихотики и антидепрессанты заслужили медленное и неравномерное возвращение общественного доверия, которое было потрачено приютами.
Художественная литература редко позволяла этой профессии стать просто компетентной — психиатр на экране обычно либо опасно властен, либо тихо блестящ, редко — ничем не примечательный, перегруженный работой врач, которого на самом деле видит большинство пациентов.
Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.
AI-resistant 67 🧫Использует данные клинических исследований, исследований и системы здравоохранения для получения надежных данных для более безопасного ухода, исследований и операционных решений.
AI-resistant 68 🧿Создает, измеряет и контролирует устройства, использующие квантовые состояния для вычислений, зондирования, связи и исследования материалов.
AI-resistant 78 🔌Разрабатывает и производит транзисторы внутри каждого компьютера, телефона и оружия, используя настолько точные станки, что их могут эксплуатировать лишь несколько заводов на Земле.
AI-resistant 60 🔐Защищает системы, данные и людей, обнаруживая, предотвращая и реагируя на цифровые атаки.
AI-resistant 63 🌬️Проектирует, строит и совершенствует ветровые, солнечные, накопительные и сетевые системы, которые превращают возобновляемые ресурсы в надежную электроэнергию.
AI-resistant 72Врач, который оперирует, чтобы вылечить, от древней ринопластики Сушруты до сегодняшних роботизированных операционных, по-прежнему один на один с решением за столом.
AI-resistant 92 🩺Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.
AI-resistant 67 💉Самая большая профессия в здравоохранении: от лампы Скутари до монитора отделения интенсивной терапии, человека, который все еще находится у постели больного, когда все остальные уже ушли домой.
AI-resistant 91 💊За каждым рецептом стоит эксперт по лекарствам — от первых аптек Багдада и аптекарской ступки до морфия, артемизинина и современных аптек.
AI-resistant 58 🐾Лечит пациентов, от золотых рыбок до лошадей, которые не могут описать симптомы, и обладает юридическими полномочиями положить конец их страданиям путем эвтаназии.
AI-resistant 78 🧬Помогает людям понять наследственные заболевания, выбор и результаты тестирования, сочетая геномную науку с недирективным, сострадательным консультированием.
AI-resistant 72