Skip to content

💊Origins & Evolution

Фармацевт · За каждым рецептом стоит эксперт по лекарствам — от первых аптек Багдада и аптекарской ступки до морфия, артемизинина и современных аптек.

Share

Фармация старше, чем профессия, которая ее практикует. Люди записывали рецепты лекарств на протяжении почти трех тысяч лет — в Шумере, Египте, Индии, Китае, Греции — прежде чем кто-то сделал приготовление этих лекарств отдельным, регулируемым занятием. Это разделение произошло дважды независимо: в исламском мире в восьмом веке, когда аптеки Багдада попали под государственную инспекцию, и в Европе около 1240 года, когда император Фридрих II постановил по закону, что человек, который выписывает рецепты, не должен быть человеком, который продает.

Причина вмешательства обоих государств была одной и той же, и она по-прежнему определяет работу: лекарства — единственный повседневный товар, о качестве которого покупатель не может судить, у продавца есть стимул фальсифицировать, а ошибка убивает. Почти каждое крупное событие в истории фармацевтики — гильдии, фармакопеи, экзамены на получение лицензии, современное государство регулирования — является еще одним ответом на эту проблему доверия.

Where it began

в. 2100 г. до н.э.Шумер (Ниппур)

Самая старая известная коллекция рецептов лекарств — это шумерская глиняная табличка из Ниппура (современный Ирак), написанная около 2100 года до нашей эры. Анонимный врач записал около дюжины рецептов — мазей и промываний, приготовленных из горчицы, тимьяна, ивы, инжира, мирры, речного ила и пива — без каких-либо заклинаний, которые доминировали в большинстве медицинских текстов той эпохи. За ним последовали гораздо более крупные сборники, прежде всего папирус Эберса, датированный примерно 1550 годом до н.э., в котором были перечислены сотни лекарств с инструкциями по приготовлению и дозировке: два основных действия фармацевта, уже записанные на бумаге еще до того, как появилась эта профессия.

Timeline

в. 2100 г. до н.э.Таблетка препарата Ниппур

Шумерский врач впечатывает в глиняную табличку около дюжины рецептов лекарств — мазей и настоев горчицы, тимьяна, ивы и мирры с пивом в качестве растворителя. Это старейший известный фармакологический документ, поразительно свободный от магии для своего времени.

в. 1550 г. до н. э.Папирус Эберса

В одном из величайших медицинских папирусов Египта собраны сотни лекарств: от раневых повязок с касторовым маслом и медом до конкретных инструкций по приготовлению и дозировке. Помимо заклинаний, в нем хранится работающий формуляр, который современный фармацевт узнает как таковой.

в. 60 г. н.э.Диоскорид пишет De Materia Medica.

Педаниус Диоскорид, греческий врач, путешествовавший с римскими армиями, описывает около 600 растений и их препаратов в пяти книгах, организованных по действию лекарств. Он оставался стандартным справочником по лекарствам в Европе и на Ближнем Востоке около 1500 лет — это самый старый учебник в истории науки.

754Багдад открывает первые аптеки

В период раннего халифата Аббасидов в Багдаде открывались частные аптеки, которыми руководил сайдалани, признанный специалист по лекарствам, отличный от врача, и вскоре они подвергались государственной проверке (хисба) веса и чистоты. Это первое появление аптеки как независимой и регулируемой городской торговли.

в. 1240Фридрих II отделяет аптеку от медицины

В конституциях, регулирующих Сицилийское королевство, император Фридрих II постановляет, что врачи не могут владеть аптеками, устанавливает цены на лекарства и требует от аптекарей надежно готовить лекарства под присягой и контролем. Этот «Салернский эдикт» является законным свидетельством о рождении европейского фармацевта, и разделение врача и фармацевта до сих пор действует почти повсеместно.

1546Первая официальная фармакопея

Город Нюрнберг принимает «Диспенсаторий Валериуса Кордуса» в качестве юридически обязательного стандарта на лекарства — впервые правительство приказало каждой аптеке на своей территории готовить лекарства по одной опубликованной формуле. За ним следует Лондон в 1618 году; сегодняшние национальные и международные фармакопеи основаны непосредственно на этой идее.

1804Сертюрнер изолирует морфин

Фридрих Сертюрнер, двадцатилетний помощник фармацевта из Падерборна, Германия, выделил активное начало опиума и позже назвал его морфием в честь бога снов. Это первый когда-либо выделенный алкалоид — доказательство того, что сила растительного лекарства заключена в одном очищаемом химическом веществе, что стало основополагающим событием современной фармацевтической науки.

1820Хинин и фармацевт как химик

Парижские фармацевты Пьер-Жозеф Пеллетье и Жозеф Каванту изолируют хинин из коры хинного дерева и публикуют метод, не запатентовав его. Заводы по всей Европе за последние годы начинают производить первое надежное противомалярийное средство; пара переходит к кофеину и стрихнину, превращая аптечную лабораторию в родину химии лекарств.

1938Регулирование после сульфаниламидной катастрофы

В 1937 году «Эликсир Сульфаниламид» С. Э. Массенгилла, приготовленный из непроверенного растворителя диэтиленгликоля, убил более сотни американцев, многие из которых были детьми. Скандал привел к принятию в 1938 году Закона США о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах, требующего проведения испытаний на безопасность перед продажей — шаблона для современных систем одобрения лекарств, внутри которых теперь работает каждый фармацевт.

2020–21Фармацевты вакцинируют мир

Во время пандемии COVID-19 общественные аптеки стали пунктами первичной вакцинации в десятках стран; Только аптеки США вводят сотни миллионов доз в рамках Федеральной программы розничных аптек. Это наиболее наглядная демонстрация перехода профессии от производства продуктов к оказанию клинической помощи.

The eras

Часть древнеегипетского папируса Эберса, одного из старейших сохранившихся сборников лекарств.
PEbers_c41.jpg : Einsamer Schütze derivative work: Photohound ( talk ) · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons
в. 2100 г. до н.э. – 750 г. н.э.

Наркология до профессии

На протяжении трех тысячелетий знания о наркотиках накапливались без специального профессионала, который бы их хранил. Шумерские и египетские врачи-жрецы составляли сборники рецептов; Греческие ризотомои — корнерезы — собирали и продавали лекарственные растения; Смешанные мази Roman unguentarii продаются на коммерческой основе. Около 60 г. н.э. Диоскорид организовал все наследие в De Materia Medica, а систематическое составление рецептов Галена столетие спустя дало этому ремеслу свое окончательное название для искусно составленных препаратов: галеновые препараты. Чего еще нигде не существовало, так это лицензированного специалиста, единственным занятием которого было изготовление лекарств.

Изображение ученого аль-Бируни, написавшего ранний трактат, определяющий фармацию как дисциплину.
The original uploader was Romanm at Slovenian Wikipedia . · Public domain · Wikimedia Commons
750 – 1240

Багдад и первые настоящие аптеки

Исламский мир изобрел фармацевта. Частные аптеки Багдада, появившиеся около 754 г. н. э., управлялись сайдалани — признанным специалистом, отличным от врача, — и проверялись государственными чиновниками на предмет чистоты и честности весов. В практику вошли больничные аптечки, сиропы (шараб) и джулепы; аль-Бируни написал книгу, определяющую фармацию как отдельную дисциплину, а Ибн аль-Байтар позже собрал около 1400 лекарств с трех континентов. Когда Европа наконец отделила фармацию от медицины, она официально закрепила договоренность, которой исламский мир придерживался на протяжении веков.

Сохранившийся исторический интерьер аптеки с рядами баночек с этикетками.
Warja Lavater · Public domain · Wikimedia Commons
1240 – 1800

Аптекарская Европа

Указ Фридриха II от 1240 года сделал европейскую аптеку юридически обособленным, контролируемым торговцем с регулируемыми ценами, и на этом основывалась эра гильдий: гильдии аптекарей проводили семилетнее и более обучение, городские фармакопеи Нюрнберга 1546 года стандартизировали рецепты, а магазины с баночками из майолики и чучелами крокодилов стали неотъемлемой частью каждого европейского города. Лондонские аптекари выиграли собственную ливрейную компанию в 1617 году, а после дела Роуз в 1704 году — право консультировать пациентов, перейдя в сторону общей практики и оставив распределение лекарств начинающим аптекарям и аптекарям.

Портрет Фридриха Сертюрнера, помощника аптекаря, впервые выделившего морфин.
Julius Giere · Public domain · Wikimedia Commons
1800 – 1950

Алкалоидный век и подъем промышленности

Фармацевты превратили свои подсобки в лаборатории и основали химию лекарств: морфин Сертюрнера в 1804 году, хинин Пеллетье и Кавенту в 1820 году, вскоре после этого кофеин. В том же веке их ремесло индустриализировалось: компания Merck of Darmstadt, аптека с 1668 года, в 1827 году начала фабричное производство морфина, а к 1900 году большую часть лекарств производили фабрики, а не аптеки. Профессиональные общества (Лондон, 1841 г., Филадельфийский колледж, 1821 г., APhA, 1852 г.) и такие катастрофы, как «Эликсир Сульфаниламид» 1937 года, создали мир лицензирования и регулирования, в котором сейчас живут фармацевты; Тем временем американские фармацевты изобрели Coca-Cola, Pepsi и Dr Pepper в своих автоматах с газировкой.

Современный фармацевт консультирует пациента за стойкой диспансера.
Rhoda Baer (Photographer) · Public domain · Wikimedia Commons
1950 – настоящее время

От рецептуриста до клинициста

Поскольку продукцию производит промышленность, перед профессией встал экзистенциальный вопрос: для чего нужен фармацевт, если не для изготовления рецептур? Ответ пришел из американских университетских больниц в 1960-х годах: движение клинической аптеки, начало которому положили такие эксперименты, как проект «Девятый этаж» Калифорнийского университета в Сан-Франциско в 1966 году, поместило в отделение фармацевтов, консультирующих по дозам и взаимодействию. Манифест Хеплера и Стрэнда 1990 года назвал эту философию «фармацевтической помощью»: ответственность за результаты, а не за продукты. Роботы и центральные склады теперь выполняют большую часть подсчета, в то время как фармацевты проводят вакцинацию, выписывают рецепты в растущем списке юрисдикций и управляют медикаментозной терапией.

What this job replaced

Neighbouring trades that no longer exist — absorbed, automated or regulated away.

аптекарь

в. 1240–1900 гг.

Европейский торговец оригинальными лекарствами, прошедший обучение в гильдии и юридически отделенный от врачей со времен Фридриха II, был разлучен своими потомками. В Англии аптекари получили право консультировать пациентов в деле Роуз в 1704 году и перешли в общую медицинскую практику, став предками сегодняшних врачей общей практики, в то время как химики и фармацевты занялись отпуском лекарств. Промышленное производство лекарств завершило свою работу: примерно к 1900 году владелец магазина по производству рецептур стал либо врачом, либо фармацевтом, либо фабрикантом.

Патентно-медицинский шоумен

в. 1850–1915 гг.

Передвижные медицинские шоу гастролировали по Америке и Европе, продавая секретные лекарства от всех болезней — индийскую сагву Кикапу, волшебное масло Хэмлина — с музыкой, комедией и подброшенными отзывами. Многие тоники в основном состояли из алкоголя; некоторые, например, успокаивающий сироп миссис Уинслоу для младенцев, прорезывающих зубы, содержали морфин. Разоблачающая журналистика (сериал Сэмюэля Хопкинса Адамса «Великое американское мошенничество» 1905 года) и правила маркировки Закона о чистых продуктах питания и лекарствах 1906 года убили торговлю, а претензии аптек на научную легитимность были частично построены на их трупе.

Аптечная газировка

в. 1860–1970 гг.

Поскольку у фармацевтов было оборудование для газирования и ароматические сиропы, американская аптека стала домом для автомата с газировкой, укомплектованного автоматом с газировкой, названным в честь рывкового движения ручек крана. Фармацевты сами изобрели напитки: Чарльз Олдертон создал Dr Pepper в аптеке в Уэйко, штат Техас, в 1885 году, Джон Пембертон запустил Coca-Cola в аптеке Джейкобса в Атланте в 1886 году, а Калеб Брэдхэм смешал первую пепси в своей аптеке в Нью-Берне в 1893 году. Розлив в бутылки, поездки на автомобилях и розничная торговля самообслуживанием положили конец эпохе фонтанов к 1970-м годам.

Trades that vanished →

Профессия уже пережила потерю однажды своей определяющей задачи. Когда в конце девятнадцатого века производство лекарств взяли на себя фабрики, фармацевты на протяжении двух поколений спорили о том, для чего они нужны, и в ответ продвигались вверх по цепочке создания стоимости, от производства продукта до управления его безопасным использованием.

Об этом стоит помнить, когда роботы считают таблетки. Константа на протяжении четырех тысяч лет — это не ступка и пестик; именно независимый эксперт стоит между врачом, назначающим лекарство, производителем и пациентом и несет личную ответственность за то, что лекарство является правильным. Каждая эпоха меняла эту роль. Никто его не отменял.

Similar professions

👔

Адвокат

Консультирует клиентов, составляет документы, обязывающие их, и аргументирует их дело, когда оно доходит до суда, неся личную юридическую ответственность, если совет окажется неверным.

AI-resistant 58
💱

Экономист

Исследователи дефицита — от булавочной фабрики Адама Смита до комнаты принятия решений в центральном банке — по-прежнему просили предсказать то, что ни одна модель не отражает в полной мере.

AI-resistant 62
🦾

Инженер-робототехника

Разрабатывает машины, которые чувствуют, принимают решения и действуют в физическом мире, где сложной проблемой является не интеллект, а сам мир.

AI-resistant 65
🛰️

Аэрокосмический инженер

Проектирует, анализирует и сертифицирует летательные аппараты, ракеты и космические корабли, отрывающиеся от земли, работая с запасом безопасности, не оставляющим места для догадок.

AI-resistant 74
🧫

Специалист по клиническим данным

Использует данные клинических исследований, исследований и системы здравоохранения для получения надежных данных для более безопасного ухода, исследований и операционных решений.

AI-resistant 68
⚛️

Физик

Выводит и проверяет математические законы, управляющие материей, энергией, пространством и временем, от одинокой классной доски до статьи о коллайдере частиц, написанной 3000 авторами.

AI-resistant 65

Continue exploring

Keep exploring

More in Medicine & Life

🫀

Хирург

Врач, который оперирует, чтобы вылечить, от древней ринопластики Сушруты до сегодняшних роботизированных операционных, по-прежнему один на один с решением за столом.

AI-resistant 92
🩺

Врач

Диагностирует болезнь и следит за здоровьем в течение многих лет с помощью осмотров и доказательств, а не одной операции — универсальный и долгосрочный справочник медицины.

AI-resistant 67
💉

Медсестра

Самая большая профессия в здравоохранении: от лампы Скутари до монитора отделения интенсивной терапии, человека, который все еще находится у постели больного, когда все остальные уже ушли домой.

AI-resistant 91
🐾

Ветеринар

Лечит пациентов, от золотых рыбок до лошадей, которые не могут описать симптомы, и обладает юридическими полномочиями положить конец их страданиям путем эвтаназии.

AI-resistant 78
🧠

Психиатр

Диагностика и лечение психических заболеваний с помощью лекарств и терапии, одна из единственных медицинских специальностей, имеющих законное право удерживать пациента в критическом состоянии.

AI-resistant 73
🧬

Генетический консультант

Помогает людям понять наследственные заболевания, выбор и результаты тестирования, сочетая геномную науку с недирективным, сострадательным консультированием.

AI-resistant 72