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🩺The Greats

Médico · Diagnostica doenças e gerencia a saúde durante anos por meio de exames e evidências, não de uma única operação - o guia generalista e de longo prazo da medicina.

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Ao contrário da cirurgia, cujas descobertas tendem a ser uma única operação dramática, as maiores realizações do médico são geralmente uma forma de pensar que sobrevive ao seu inventor: um método de observar uma doença, um manual em que outros médicos confiaram durante séculos, ou a disciplina para manter os pacientes de um hospital no verdadeiro centro da educação médica.

Esta lista vai da Grécia antiga à América do Norte do século XX e atravessa Roma, China, Pérsia, Inglaterra e Índia ao longo do caminho – escolhidos por uma conquista específica e verificável cada, e não pela fama geral.

The all-time podium

Galeno
Galeno
Império Romano (Pérgamo, Turquia moderna)
2
Hipócrates
Hipócrates
Grécia (Kós)
1
Zhang Zhong Jing
Zhang Zhong Jing
China (Han Oriental)
3

“Anote exatamente o que você observa em um paciente real antes de confiar em qualquer teoria sobre os pacientes em geral.”

Hipócrates

The eight who reached the top

1
Busto antigo que se acredita representar Hipócrates de Kos Unidentified engraver · Public domain

Hipócrates

Grécia (Kós) · c. 460 – c. 370 a.C.

Tradicionalmente chamado de pai da medicina ocidental, Hipócrates e os médicos que escreveram em seu nome produziram o Corpus Hipocrático, o primeiro corpo de escritos médicos a argumentar que as doenças tinham causas naturais que um médico podia observar e raciocinar, em vez de causas divinas.

The story

O texto hipocrático Epidemias Livro 1 registra o caso de Filisco, que vivia perto do muro em Tasos: febre no primeiro dia, uma breve remissão, piorando depois com urina escura e delírio, monitorado quase de hora em hora até morrer no sexto dia. É um dos primeiros relatos de casos clínicos detalhados que sobreviveram na medicina ocidental – prova de que a escola hipocrática valorizava a observação da evolução de um paciente real com a mesma atenção que valorizava qualquer teoria geral.

“Anote exatamente o que você observa em um paciente real antes de confiar em qualquer teoria sobre os pacientes em geral.”

Tamanho do Corpus Hipocrático
~60 textos
Anos ainda citados
~2.400 anos
Livros de casos de epidemias
7 volumes
2
Retrato histórico gravado do médico Galeno de Pérgamo Georg Paul Busch (engraver) · Public domain

Galeno

Império Romano (Pérgamo, Turquia moderna) · 129 – c. 216 d.C.

Médico dos imperadores romanos Marco Aurélio, Cômodo e Sétimo Severo, Galeno baseou-se na teoria de Hipócrates para criar um sistema completo de anatomia, fisiologia e tratamento que permaneceu como a base inquestionável da medicina ocidental e islâmica por cerca de 1.400 anos.

The story

Antes de tratar de imperadores, o jovem Galeno passou cerca de quatro anos, a partir de 157 d.C., como médico dos gladiadores da sua terra natal, Pérgamo – um papel que lhe deu uma educação incomparável em lesões traumáticas, uma vez que podia examinar músculos rompidos, vasos cortados e articulações abertas em homens que eram saudáveis, e depois rastrear quem sobreviveu e quem não sobreviveu. Mais tarde, ele atribuiu a esse aprendizado prático e brutal, mais do que ao seu treinamento filosófico formal, o ensino de anatomia que nenhuma dissecação poderia mostrar com tanta clareza.

“As lições mais claras de anatomia e fisiologia geralmente vêm do tratamento de lesões reais sob pressão, e não do estudo da teoria isoladamente.”

Anos em que sua teoria dominou
~1.400 anos
Sobrevivendo às páginas escritas
~20.000 páginas
Imperadores romanos serviram
3
3
Retrato tradicional chinês do médico Zhang Zhongjing Gan Bozong (Tang period, 618-907) · CC BY 4.0

Zhang Zhong Jing

China (Han Oriental) · c. 150 – c. 219 d.C.

Funcionário do governo da dinastia Han que se tornou médico, Zhang sistematizou o diagnóstico e o tratamento de doenças epidêmicas baseadas na febre no Tratado sobre Distúrbios causados ​​pelo Frio, ainda considerado o texto de medicina interna mais influente na história chinesa.

The story

Zhang escreveu no seu próprio prefácio que uma epidemia devastadora matou mais de dois terços do seu clã de cerca de 200 membros no espaço de cerca de uma década, sete em cada dez deles devido a febres “prejudicadas pelo frio” – e que ver os médicos do seu tempo não conseguirem tratá-la sistematicamente foi o que o levou a deixar o cargo público e a compilar um relato rigoroso, passo a passo, de como essas febres realmente progridem e como tratar cada fase.

“Um catálogo pessoal de perdas pode ser redirecionado para a coisa mais útil que você é capaz de construir para todos que vierem depois.”

Membros do clã perdidos devido à epidemia
~2/3 em ~10 anos
Anos em que seu texto foi usado
~1.800 anos
Estágios de tratamento classificados
6 etapas
4
Retrato histórico do médico e filósofo Ibn Sina, conhecido como Avicena National Library of Medicine · No restrictions

Ibn Sina (Avicena)

Pérsia / Ásia Central (Bukhara, moderno Uzbequistão) · 980–1037

Médico e polímata que supostamente dominou a medicina no final da adolescência, Ibn Sina compilou o Cânone da Medicina em cinco volumes, uma síntese enciclopédica do grego, do islâmico e do seu próprio conhecimento clínico que se tornou o manual médico padrão do mundo islâmico e, após tradução para o latim, das universidades europeias durante mais de 500 anos.

The story

Quando adolescente, Ibn Sina supostamente curou o emir Samanid Nuh ibn Mansur de uma doença que os médicos da corte do próprio governante não conseguiram tratar. Em vez de dinheiro, o jovem médico pediu apenas acesso à biblioteca real Samanid em Bukhara, uma das mais bem abastecidas do mundo islâmico – e mais tarde escreveu na sua autobiografia que a leitura livre dos seus livros sobre todos os assuntos moldou o resto da sua vida académica.

“Quando você for recompensado por resolver um problema, peça o recurso que lhe permitirá resolver os próximos cem.”

Volumes no Canon
5 livros
Anos como livro padrão
Mais de 500 anos
Idade em que ele supostamente curou o emir
~17 anos
5
Retrato do século 17 do médico Thomas Sydenham Mary Beale · Public domain

Thomas Sydenham

Inglaterra · 1624–1689

Conhecido como “o Hipócrates inglês”, Sydenham insistiu que os médicos classificassem as doenças através da observação cuidadosa e repetida dos sintomas, em vez da teoria herdada, distinguindo a escarlatina do sarampo e sendo pioneiro num tratamento refrescante e com ar fresco para a varíola que rompeu com séculos de prática.

The story

O tratamento padrão contra a varíola do século XVII mantinha os pacientes fechados em quartos superaquecidos e cheios de cobertores, com base na teoria de que suar o “veneno” ajudava na recuperação – uma prática que provavelmente matou pessoas que a própria doença teria poupado. Sydenham, após anos de observação à beira do leito, defendeu o oposto: roupas de cama leves, quartos arejados e tratamento moderado. Suas descobertas de 1666, expandidas nas Observationes Medicae de 1676, tornaram-se uma referência médica padrão por dois séculos.

“Quando a prática herdada piora o paciente e a observação cuidadosa diz o contrário, confie no que você realmente viu acontecer.”

Anos Observationes Medicae permaneceram padrão
~200 anos
Publicação de observações coletadas
1676
Doenças recentemente distinguidas
Escarlatina vs. sarampo
6
Fotografia de retrato da médica Elizabeth Blackwell Unknown photographer · Public domain

Elizabeth Blackwell

Reino Unido / Estados Unidos · 1821–1910

A primeira mulher a obter um diploma de medicina nos Estados Unidos, Blackwell formou-se como a primeira da turma na Faculdade de Medicina de Genebra em 1849, depois de quase todas as outras escolas a terem rejeitado, e depois co-fundou um hospital e mais tarde uma faculdade de medicina dedicada à formação de médicas.

The story

Os alunos da Faculdade de Medicina de Genebra foram convidados a votar sobre a admissão de uma mulher e, segundo muitos relatos, aprovaram a candidatura de Blackwell em parte como uma piada, assumindo que o pedido era em si uma pegadinha de uma escola rival. Blackwell chegou mesmo assim, suportou professores e moradores da cidade que a tratavam como uma inconveniência ou um escândalo, e se formou em primeiro lugar na turma de 1849 – transformando a “piada” em um genuíno diploma de medicina.

“Às vezes, uma porta só se abre porque ninguém do outro lado acreditou que você realmente passaria por ela – passe por ela de qualquer maneira.”

Classificação de classe, 1849
1º da turma
Rejeições antes da admissão
Dezenas de escolas
Enfermaria feminina fundada
1857, Nova York
7

Anandibai Joshi

Índia / Estados Unidos · 1865–1887

A primeira mulher da Índia a se formar em medicina ocidental, Joshi viajou sozinha para a Filadélfia aos dezenove anos e se formou na Woman's Medical College da Pensilvânia em 1886, motivada pela morte de seu próprio filho por falta de cuidados médicos adequados.

The story

Antes de deixar a Índia, Joshi fez um discurso público defendendo a sua decisão de estudar medicina no estrangeiro, apesar da feroz oposição social e religiosa, argumentando que a Índia precisava de mulheres médicas para tratar pacientes que não podiam, por costume, ser examinadas por homens. A Rainha Vitória enviou-lhe uma mensagem de felicitações pela sua formatura em 1886, e a sua tese sobre obstetrícia entre mulheres hindus baseou-se nos costumes médicos em que ela cresceu. Ela voltou à Índia para exercer a profissão, mas morreu de tuberculose um ano depois, antes que seu diploma se tornasse uma longa carreira.

“Uma única credencial pode ser importante como prova de possibilidade, mesmo que a doença diminua a chance de usá-la.”

Idade na chegada aos EUA
19 anos
Ano de formatura
1886
Anos de prática depois de se formar
<1 ano
8

Willian Osler

Canadá / Estados Unidos / Reino Unido · 1849–1919

Um dos quatro médicos fundadores do Hospital Johns Hopkins, Osler transferiu o treinamento médico da sala de aula para a enfermaria do hospital, criando o primeiro sistema formal de residência e escrevendo The Principles and Practice of Medicine, um livro que moldou o treinamento em medicina interna durante décadas.

The story

Osler ocasionalmente publicava relatos anônimos de casos de fraudes sob o nome inventado de 'Egerton Yorrick Davis', um cirurgião militar aposentado fictício. Em 1884, ele usou o pseudônimo para submeter um caso fabricado e clinicamente estranho ao Philadelphia Medical News, aparentemente para constranger um colega que acabara de publicar um artigo presunçoso - e o caso inventado foi citado como fato médico genuíno em periódicos do século seguinte, antes de ser atribuído à pegadinha de Osler.

“Rigor e reputação não exigem falta de humor - mas uma piada contada de forma convincente pode sobreviver à piada.”

Médicos fundadores da Johns Hopkins
1 de 4
Anos em que a farsa foi citada como real
~100 anos
Sistema formal de residência
Husa. 1889

As barras são proporcionais ao líder desta lista.

Laboratório de comparação

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5 / 8

The argument

A autoridade de Galeno é em si um conto de advertência: a sua fisiologia, baseada em parte na dissecação animal porque o costume romano restringia a dissecação humana, continha erros graves que não foram seriamente contestados na Europa durante mais de mil anos – um lembrete de que a longevidade de um texto não é prova da sua exactidão.

Os historiadores ainda debatem quantos dos cerca de sessenta textos do Corpus Hipocrático o próprio Hipócrates realmente escreveu, uma vez que a coleção foi montada por editores posteriores de vários autores através de gerações da escola de medicina de Kos; A “medicina hipocrática” é realmente uma tradição, não o produto de um homem.

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