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💊Origins & Evolution

Farmacêutico · O especialista em medicamentos por trás de cada receita - desde as primeiras drogarias de Bagdá e o almofariz do boticário até a morfina, a artemisinina e o dispensário moderno.

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A farmácia é mais antiga que a profissão que a exerce. As pessoas escreveram receitas de medicamentos durante quase três mil anos – na Suméria, no Egipto, na Índia, na China, na Grécia – antes de alguém tornar a preparação desses medicamentos uma ocupação separada e regulamentada. Essa separação aconteceu duas vezes, de forma independente: no mundo islâmico, no século VIII, quando as drogarias de Bagdad passaram a ser inspeccionadas pelo Estado, e na Europa, por volta de 1240, quando o imperador Frederico II ordenou por lei que quem prescreve não deve ser quem vende.

A razão pela qual ambos os estados intervieram foi a mesma, e ainda define o trabalho: os medicamentos são o único produto de uso diário onde o cliente não pode julgar a qualidade, o vendedor tem um incentivo para adulterar e um erro mata. Quase todos os grandes acontecimentos na história da farmácia – associações, farmacopeias, exames de licenciamento, o estado regulador moderno – são outra resposta a esse problema de confiança.

Where it began

c. 2100 a.C.Suméria (Nippur)

A coleção mais antiga conhecida de receitas de medicamentos é uma tábua de argila suméria de Nippur, no atual Iraque, escrita por volta de 2.100 aC. Um médico anônimo registrou cerca de uma dúzia de receitas – pomadas e sabonetes feitos de mostarda, tomilho, salgueiro, figo, mirra, lodo de rio e cerveja – sem nenhum dos encantamentos que dominavam a maioria dos textos médicos da época. O Egito seguiu com compilações muito maiores, sobretudo o Papiro Ebers de cerca de 1550 aC, listando centenas de remédios com instruções de preparação e dosagem: os dois atos principais do farmacêutico, já no papel antes de a profissão existir.

Timeline

c. 2100 a.C.O comprimido de droga Nippur

Um médico sumério comprime cerca de uma dúzia de receitas de medicamentos em uma tábua de argila – pomadas e infusões de mostarda, tomilho, salgueiro e mirra, com cerveja como solvente. É o documento farmacológico mais antigo conhecido e surpreendentemente livre de magia para a sua época.

c. 1550 ACO papiro de Ebers

Um dos grandes papiros médicos do Egito compila centenas de remédios, desde curativos com óleo de mamona e mel até instruções específicas de preparação e dosagem. Juntamente com os feitiços, preserva um formulário funcional que um farmacêutico moderno reconheceria como tal.

c. 60 d.C.Dioscórides escreve De Materia Medica

Pedanius Dioscorides, um médico grego que viajou com os exércitos romanos, descreve cerca de 600 plantas e suas preparações em cinco livros organizados por ação de drogas. Permaneceu como referência padrão sobre drogas na Europa e no Oriente Médio por cerca de 1.500 anos – o livro didático mais antigo da história da ciência.

754Bagdá abre as primeiras drogarias

Durante o início do califado abássida, farmácias privadas – dirigidas pelo saydalani, um reconhecido especialista em medicamentos, distinto do médico – abriram em Bagdad, logo sujeitas à inspecção estatal (hisba) de peso e pureza. Esta é a primeira aparição da farmácia como um comércio urbano regulamentado e praticado de forma independente.

c. 1240Frederico II separa a farmácia da medicina

Nas Constituições que regem o seu Reino da Sicília, o Imperador Frederico II decreta que os médicos não podem possuir farmácias, fixa os preços dos medicamentos e exige que os boticários preparem os medicamentos de forma fiável, sob juramento e inspecção. Este “Édito de Salerno” é a certidão de nascimento legal do farmacêutico europeu, e a sua separação médico-farmacêutico ainda é lei em quase todo o lado.

1546A primeira farmacopeia oficial

A cidade de Nuremberga adopta o Dispensatorium de Valerius Cordus como padrão de medicamentos juridicamente vinculativo – a primeira vez que um governo ordenou que todas as farmácias do seu território preparassem medicamentos com uma fórmula publicada. Londres segue em 1618; as atuais farmacopeias nacionais e internacionais descendem diretamente dessa ideia.

1804Sertürner isola morfina

Friedrich Sertürner, assistente de farmacêutico de 20 anos em Paderborn, Alemanha, isola o princípio ativo do ópio e mais tarde o chama de morfina, em homenagem ao deus dos sonhos. É o primeiro alcalóide alguma vez isolado – prova de que o poder de uma droga vegetal reside num único produto químico purificável, o evento fundador da ciência farmacêutica moderna.

1820Quinina e o farmacêutico como químico

Os farmacêuticos parisienses Pierre-Joseph Pelletier e Joseph Caventou isolam o quinino da casca da cinchona e publicam o método sem patenteá-lo. Fábricas em toda a Europa começam a extrair o primeiro antimalárico fiável dentro de anos; a dupla passa a usar cafeína e estricnina, tornando o laboratório farmacêutico o berço da química de medicamentos.

1938Regulamentação após o desastre da sulfanilamida

Em 1937, o 'Elixir Sulfanilamida' de S. E. Massengill, feito com o solvente não testado dietilenoglicol, matou mais de cem americanos, muitos deles crianças. O escândalo impulsiona a Lei de Alimentos, Medicamentos e Cosméticos dos EUA de 1938, que exige testes de segurança antes da venda – o modelo para os modernos sistemas de aprovação de medicamentos nos quais todos os farmacêuticos agora trabalham.

2020–21Farmacêuticos vacinam o mundo

Durante a pandemia de COVID-19, as farmácias comunitárias tornaram-se locais de vacinação primários em dezenas de países; Só as farmácias dos EUA administram centenas de milhões de doses através do Programa Federal de Farmácia de Varejo. É a demonstração mais visível até agora da mudança da profissão, da preparação de produtos para a prestação de cuidados clínicos.

The eras

Uma seção do antigo Papiro Ebers egípcio, uma das mais antigas compilações de drogas sobreviventes.
PEbers_c41.jpg : Einsamer Schütze derivative work: Photohound ( talk ) · CC BY-SA 3.0 · Wikimedia Commons
c. 2100 AC - 750 DC

Conhecimento sobre drogas antes da profissão

Durante três milênios, o conhecimento sobre medicamentos foi acumulado sem um profissional dedicado para mantê-lo. Os sacerdotes-médicos sumérios e egípcios compilaram coleções de receitas; Os gregos rhizotomoi — cortadores de raízes — colhiam e vendiam plantas medicinais; Os ungueentarii romanos misturavam pomadas comercialmente. Dioscórides organizou toda a herança na De Materia Medica por volta de 60 dC, e a composição sistemática de Galeno, um século depois, deu ao ofício seu nome duradouro para preparações habilmente formuladas: galênicos. O que ainda não existia em lado nenhum era um especialista licenciado cujo único ofício era preparar medicamentos.

Representação do estudioso al-Biruni, que escreveu um dos primeiros tratados definindo a farmácia como uma disciplina.
The original uploader was Romanm at Slovenian Wikipedia . · Public domain · Wikimedia Commons
750 – 1240

Bagdá e as primeiras verdadeiras farmácias

O mundo islâmico inventou o farmacêutico. As drogarias privadas de Bagdá, surgidas por volta de 754 dC, eram dirigidas pelo saydalani – um especialista reconhecido, distinto do médico – e inspecionadas por autoridades estaduais quanto à pureza e pesos honestos. Dispensários hospitalares, xaropes (sharab) e juleps entraram em prática; al-Biruni escreveu um livro definindo a farmácia como uma disciplina própria, e Ibn al-Baytar compilou mais tarde cerca de 1.400 medicamentos de três continentes. Quando a Europa finalmente separou a farmácia da medicina, estava a formalizar um acordo que o mundo islâmico tinha implementado durante séculos.

Interior histórico preservado de uma loja de boticário com fileiras de potes de drogas rotulados.
Warja Lavater · Public domain · Wikimedia Commons
1240 – 1800

A Europa do Boticário

O decreto de Frederico II de cerca de 1240 tornou o boticário europeu um comerciante legalmente distinto, com preços regulados e inspecionados, e a era das corporações se baseou nele: as corporações de boticários administravam estágios de sete ou mais anos, as farmacopéias urbanas de Nuremberg em 1546, receitas padronizadas, e lojas com potes de drogas de majólica e crocodilos empalhados tornaram-se presença constante em todas as cidades europeias. Os boticários de Londres ganharam a sua própria empresa de librés em 1617 e, após o Caso Rose de 1704, o direito de aconselhar os pacientes - dividindo-se para a clínica geral e deixando a distribuição para os químicos e farmacêuticos emergentes.

Retrato de Friedrich Sertürner, o assistente do farmacêutico que primeiro isolou a morfina.
Julius Giere · Public domain · Wikimedia Commons
1800 – 1950

O século dos alcalóides e a ascensão da indústria

Os farmacêuticos transformaram suas salas nos fundos em laboratórios e fundaram a química de medicamentos: a morfina de Sertürner em 1804, o quinino de Pelletier e Caventou em 1820, e a cafeína logo depois. O mesmo século industrializou o seu ofício – a Merck de Darmstadt, uma farmácia desde 1668, iniciou a produção de morfina em escala industrial em 1827 e, em 1900, as fábricas, e não as farmácias, fabricavam a maioria dos medicamentos. Sociedades profissionais (Londres 1841, Faculdade de Filadélfia 1821, APhA 1852) e desastres como o Elixir Sulfanilamida de 1937 construíram o mundo regulatório e de licenciamento que os farmacêuticos agora habitam; Enquanto isso, os farmacêuticos americanos inventaram a Coca-Cola, a Pepsi e a Dr Pepper em suas fontes de refrigerante.

Um farmacêutico moderno aconselhando um paciente no balcão do dispensário.
Rhoda Baer (Photographer) · Public domain · Wikimedia Commons
1950 – presente

De compostor a clínico

Com a indústria fabricando os produtos, a profissão enfrentou uma questão existencial: para que serve um farmacêutico, senão para manipular? A resposta veio dos hospitais universitários americanos na década de 1960 – o movimento da farmácia clínica, lançado por experiências como o Projeto Nono Andar da UCSF de 1966, colocou farmacêuticos na enfermaria aconselhando sobre doses e interações. O manifesto de Hepler e Strand de 1990 chamou a filosofia de “assistência farmacêutica”: responsabilidade pelos resultados, não pelos produtos. Os robôs e os armazéns centrais fazem agora grande parte da contagem, enquanto os farmacêuticos vacinam, prescrevem numa lista crescente de jurisdições e gerem a terapia medicamentosa.

What this job replaced

Neighbouring trades that no longer exist — absorbed, automated or regulated away.

Boticário

c. 1240–1900

O comerciante de medicamentos original da Europa – formado em guildas e legalmente separado dos médicos desde Frederico II – foi desmembrado pelos seus próprios descendentes. Na Inglaterra, os boticários ganharam o direito de aconselhar os pacientes no Caso Rose de 1704 e passaram para a prática médica geral, tornando-se os ancestrais dos clínicos gerais de hoje, enquanto os químicos e farmacêuticos assumiram o comércio de dispensação. A fabricação industrial de medicamentos encerrou o trabalho: por volta de 1900, o lojista de medicamentos tornou-se médico, farmacêutico ou fábrica.

Showman de medicina patenteada

c. 1850–1915

Programas de medicina itinerante percorreram a América e a Europa vendendo fórmulas secretas que curam tudo - Kickapoo Indian Sagwa, Hamlin's Wizard Oil - com música, comédia e depoimentos plantados. Muitos tônicos eram principalmente álcool; alguns, como o xarope calmante da Sra. Winslow para bebês com dentição, continham morfina. O jornalismo fraudulento (série de 1905 de Samuel Hopkins Adams, The Great American Fraud) e as regras de rotulagem da Pure Food and Drug Act de 1906 mataram o comércio, e a reivindicação da farmácia à legitimidade científica foi construída em parte sobre o seu cadáver.

Drogaria refrigerante idiota

c. 1860–1970

Como os farmacêuticos tinham equipamentos de carbonatação e xaropes aromatizantes, a drogaria americana tornou-se o lar do refrigerante, administrado pelo soda jerk - nomeado devido ao movimento brusco das torneiras. Os próprios farmacêuticos inventaram as bebidas: Charles Alderton criou a Dr Pepper em uma drogaria de Waco, Texas, em 1885, John Pemberton lançou a Coca-Cola na Jacobs' Pharmacy em Atlanta em 1886, e Caleb Bradham preparou a primeira Pepsi em sua farmácia em New Bern em 1893. O engarrafamento, os drive-ins e o varejo de autoatendimento encerraram a era das fontes na década de 1970.

Trades that vanished →

A profissão já sobreviveu, perdendo uma vez a sua tarefa definidora. Quando as fábricas assumiram o fabrico de medicamentos no final do século XIX, os farmacêuticos passaram duas gerações a discutir sobre a sua função – e a resposta foi subir na cadeia de valor, desde o fabrico do produto até à gestão da sua utilização segura.

Vale a pena lembrar disso quando os robôs contam os comprimidos. A constante ao longo de quatro mil anos não é o almofariz e o pilão; é o perito independente que se posiciona entre o prescritor, o fabricante e o paciente, e é pessoalmente responsável por garantir que o medicamento é o medicamento correto. Cada época reformulou esse papel. Ninguém o aboliu.

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