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💉Origins & Evolution

Enfermeira · A maior profissão da saúde: da lâmpada de Scutari ao monitor da UTI, a pessoa que continua ao lado do leito quando todos já foram para casa.

De relance
Linha do tempo

Marcos em ordem. E historia, nao uma grelha semanal.

c. 57 d.C. Febe, a diaconisa de Cencréia651 O Hôtel-Dieu de Paris1633 As Filhas da Caridade saem do claustro1836 Kaiserswerth treina as primeiras enfermeiras diaconisas1854 Rouxinol em Scutari1860 A Escola de Treinamento Nightingale é inaugurada1899 O Conselho Internacional de Enfermeiras1901 Nova Zelândia registra as primeiras enfermeiras do mundo1965 O primeiro programa de enfermagem2020 O Ano da Enfermeira encontra o COVID-19
  1. Febe, a diaconisa de Cencréia
  2. O Hôtel-Dieu de Paris
  3. As Filhas da Caridade saem do claustro
  4. Kaiserswerth treina as primeiras enfermeiras diaconisas
  5. Rouxinol em Scutari
  6. A Escola de Treinamento Nightingale é inaugurada
  7. O Conselho Internacional de Enfermeiras
  8. Nova Zelândia registra as primeiras enfermeiras do mundo
  9. O primeiro programa de enfermagem
  10. O Ano da Enfermeira encontra o COVID-19
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Respostas curtas

Quanto tempo leva para se tornar enfermeira?

Normalmente três a quatro anos. O bacharelado em enfermagem leva três anos no Reino Unido e na Austrália e quatro nos EUA e em grande parte da Ásia; Em vez disso, a Alemanha oferece um estágio remunerado de três anos. Depois do diploma, vem uma etapa de licenciamento ou registro – um exame em alguns países, verificações de credenciais em outros – e a maioria dos novos enfermeiros completa um primeiro ano supervisionado nas enfermarias.

Qual é a diferença entre um RN, um LPN e um enfermeiro?

Uma enfermeira registrada (RN) possui um diploma ou diploma e licença completa para avaliar pacientes, administrar medicamentos e gerenciar cuidados. Uma enfermeira prática licenciada (LPN) treina por cerca de um ano e trabalha sob a direção do RN em cuidados mais rotineiros. Uma enfermeira (NP) é um RN com pós-graduação que pode diagnosticar, solicitar exames e prescrever - de forma independente em muitos estados dos EUA.

Quanto ganham os enfermeiros?

Varia enormemente de acordo com o país. A mediana dos EUA para enfermeiros registrados era de cerca de US$ 86.000 em 2023 (BLS), com enfermeiros anestesistas acima de US$ 200.000; Os RNs australianos têm em média cerca de A$ 90.000; Os enfermeiros do Reino Unido começam perto de £ 30.000 na escala do NHS; uma enfermeira do governo filipino começa em torno de £ 36.000 por mês. A lacuna é uma das principais razões pelas quais os enfermeiros migram entre países.

Você precisa de um diploma universitário para se tornar enfermeira?

Cada vez mais sim, mas não em todos os lugares. O Reino Unido, a Austrália, o Canadá e a maior parte da Europa exigem agora um diploma para registro. Os EUA ainda licenciam diplomas de associado (dois anos) e bacharelado por meio do mesmo exame NCLEX, embora os hospitais prefiram cada vez mais o bacharelado. A Alemanha forma a maioria dos enfermeiros através de um estágio remunerado de três anos, em vez de um curso universitário.

O que é o NCLEX?

O Exame de Licenciamento do Conselho Nacional é o teste adaptativo ao computador que todo enfermeiro deve passar para exercer a profissão nos Estados Unidos e, desde 2015, também no Canadá. Administrado pelo Conselho Nacional dos Conselhos Estaduais de Enfermagem, testa o julgamento clínico seguro em vez de fatos memorizados; uma versão redesenhada da "Próxima Geração" construída em torno de estudos de caso lançada em abril de 2023.

A IA ou os robôs substituirão as enfermeiras?

Muito improvável no fundo. Os algoritmos já elaboram documentação, observam sinais vitais e deterioração de sinalizadores, e robôs hospitalares transportam suprimentos – mas lavar, virar, confortar e tratar fisicamente um corpo humano imprevisível em uma sala desordenada é precisamente o que a robótica faz de pior. A maioria dos estudos sobre automação coloca a enfermagem entre as principais ocupações menos automatizáveis ​​exatamente por esse motivo.

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A enfermagem é ao mesmo tempo uma das atividades mais antigas da sociedade humana e uma das profissões mais jovens. As pessoas sempre alimentaram, lavaram e cuidaram dos doentes; mas durante milénios esse trabalho pertenceu a famílias, empregados e ordens religiosas, e não a uma ocupação remunerada e qualificada. A verdadeira história da profissão é a história de como os cuidados de cabeceira adquiriram escolas, exames, registos e um nome próprio – quase tudo nos últimos dois séculos.

Essa transformação aconteceu com uma velocidade invulgar e causas invulgarmente rastreáveis: um instituto de formação no Reno em 1836, um hospital de guerra catastroficamente mal gerido no Bósforo em 1854, uma escola de formação em Londres em 1860 e uma lei de registo em Wellington em 1901. Poucas profissões conseguem datar a sua própria invenção com tanta precisão.

Where it began

Século I a VII d.C.Mediterrâneo Oriental e Arábia

O cuidado organizado dos doentes como um dever para com estranhos, e não apenas para com os parentes, surge com a igreja cristã primitiva: a Carta de Paulo aos Romanos elogia Febe, uma diaconisa de Cencreia, perto de Corinto, cuja ordem visitava e cuidava dos doentes, e a nobre romana Fabiola fundou um hospital gratuito na cidade por volta de 390 d.C. Na Medina do século VII, Rufaida Al-Aslamia cuidou dos feridos das primeiras batalhas muçulmanas numa tenda dedicada e treinou outras mulheres para ajudar – a primeira enfermeira nomeada na tradição islâmica, trabalhando doze séculos antes de Nightingale.

Timeline

c. 57 d.C.Febe, a diaconisa de Cencréia

A Carta de Paulo aos Romanos recomenda Febe, uma diaconisa da cidade portuária de Cencréia, à igreja em Roma. As ordens de diaconisas da igreja primitiva organizavam a visita e o cuidado dos doentes pobres como um dever religioso, e as histórias de enfermagem convencionalmente iniciam com elas a tradição ocidental de cuidados organizados.

651O Hôtel-Dieu de Paris

O Bispo Landry de Paris é tradicionalmente considerado o fundador do Hôtel-Dieu ao lado de Notre-Dame em 651. Cuidado durante séculos por irmãs agostinianas, é frequentemente citado como o hospital mais antigo do mundo em funcionamento contínuo, e as suas irmãs como a força de trabalho de enfermagem mais antiga da Europa - não remunerada, não enclausurada apenas nas enfermarias e em serviço vitalício.

1633As Filhas da Caridade saem do claustro

Vicente de Paulo e Luísa de Marillac fundaram as Filhas da Caridade em Paris – uma comunidade de mulheres que servem os doentes pobres nas suas casas e hospitais, em vez de atrás dos muros dos conventos. Vicente disse-lhes que o seu convento seria a casa dos enfermos e o seu claustro as ruas da cidade; o modelo se espalhou pela Europa e suas colônias.

1836Kaiserswerth treina as primeiras enfermeiras diaconisas

O pastor Theodor Fliedner e sua esposa Friederike abrem o Instituto de Diaconisas em Kaiserswerth, no Reno, dando a respeitáveis ​​mulheres protestantes treinamento sistemático em cuidados de cabeceira, farmácia e ética. Seus ex-alunos implantaram hospitais em toda a Europa e no Oriente Médio, e Florence Nightingale, de 31 anos, passou três meses de treinamento lá em 1851.

1854Rouxinol em Scutari

Nightingale chega ao Hospital Barrack em Scutari, perto de Constantinopla, com 38 enfermeiras durante a Guerra da Crimeia. A mortalidade hospitalar, que atingiu um pico superior a 40 por cento em Fevereiro de 1855, caiu para alguns por cento poucos meses depois de uma Comissão Sanitária ter descarregado os esgotos e Nightingale ter imposto ordem sobre os fornecimentos, alimentos e enfermarias – um colapso nas taxas de mortalidade que ela mais tarde analisou estatisticamente para o resto da sua vida.

1860A Escola de Treinamento Nightingale é inaugurada

Financiada por cerca de £ 45.000 em doações públicas ao Nightingale Fund, a primeira escola secular de formação de enfermeiras é inaugurada no St Thomas' Hospital, em Londres, com 15 estagiários. Os seus formandos - 'Nightingales' - exportaram o modelo para hospitais em toda a Grã-Bretanha, no seu império e nos Estados Unidos, e as 'Notas sobre Enfermagem' de Nightingale, de 1859, tornaram-se o texto fundador da profissão.

1899O Conselho Internacional de Enfermeiras

A enfermeira britânica Ethel Gordon Fenwick funda o Conselho Internacional de Enfermeiras em Londres — a primeira organização internacional do mundo para profissionais de saúde e uma das primeiras para mulheres profissionais de qualquer tipo. O ICN fez campanha país por país pelo registo estatal dos enfermeiros, a reforma pela qual Fenwick lutou na Grã-Bretanha durante décadas.

1901Nova Zelândia registra as primeiras enfermeiras do mundo

A Lei de Registo de Enfermeiros da Nova Zelândia, defendida pela administradora de saúde pública Grace Neill, torna o país o primeiro a exigir o registo estatal de enfermeiros. Em 10 de janeiro de 1902, Ellen Dougherty, de Palmerston North, torna-se a primeira enfermeira registrada do mundo; A Grã-Bretanha seguiu-o em 1919 e o registo tornou-se a norma global em décadas.

1965O primeiro programa de enfermagem

A enfermeira Loretta Ford e o pediatra Henry Silver criam o primeiro programa de enfermagem na Universidade do Colorado, treinando enfermeiras experientes para diagnosticar, tratar e gerenciar cuidados para crianças em áreas carentes. O modelo de práticas avançadas se espalhou pelo mundo; os profissionais de enfermagem agora detêm total autoridade prática independente em mais da metade dos estados dos EUA.

2020O Ano da Enfermeira encontra o COVID-19

A OMS designa 2020 – o bicentenário de Nightingale – o Ano Internacional da Enfermeira e da Parteira e publica o seu primeiro relatório sobre o Estado da Enfermagem no Mundo, contando cerca de 28 milhões de enfermeiras e um défice de 5,9 milhões. A pandemia da COVID-19 torna então a centralidade da enfermagem e a sua crise de esgotamento e atrito visíveis em todo o mundo.

The eras

Antiguidade – 500 d.C.

Cuidados antes da profissão

No mundo antigo, cuidar dos doentes era um trabalho familiar e doméstico, complementado por servos e atendentes escravizados; As legiões romanas administravam hospitais militares (valetudinaria) administrados por auxiliares do sexo masculino. O cristianismo primitivo mudou a premissa ao tornar o cuidado de estranhos doentes um dever religioso: diaconisas como Febe de Cencréia visitavam os pobres doentes, e a nobre romana Fabiola, uma seguidora de Jerônimo, fundou um hospital gratuito em Roma por volta de 390 dC e supostamente tratou as feridas dos pacientes com as próprias mãos.

O hospital Hôtel-Dieu em Paris, cuidado durante séculos por irmãs agostinianas.
Mbzt · CC BY 3.0 · Wikimedia Commons
500 – 1550

Monges, irmãs e ordens militares

Durante mil anos, a enfermagem organizada na Europa viveu dentro de instituições religiosas: enfermarias de mosteiros, irmandades hospitalares como as Agostinianas do Hôtel-Dieu de Paris, e irmandades de enfermagem militares como a dos Cavaleiros Hospitalários, fundada em torno de um hospital para peregrinos em Jerusalém. Os bimaristans do mundo islâmico em Bagdad, Damasco e Cairo empregavam assistentes masculinos e femininos remunerados sob supervisão médica – em alguns aspectos mais próximos de um pessoal hospitalar moderno do que qualquer coisa na Europa contemporânea.

Sairey Gamp, a caricatura de Charles Dickens da enfermeira contratada não treinada, de Martin Chuzzlewit.
Fred Barnard · Public domain · Wikimedia Commons
1550 – 1854

O longo declínio e o observador contratado

A Reforma dissolveu os mosteiros e conventos que atendiam os hospitais do norte da Europa, e durante três séculos não apareceu nenhum substituto treinado. A enfermagem nos países protestantes caiu para observadores contratados mal pagos e sem formação – imortalizados por Charles Dickens como o bêbado e negligente Sairey Gamp em 1844 – enquanto ordens católicas como as Filhas da Caridade preservaram os padrões noutros lugares. O contraste entre os dois sistemas tornou-se um argumento permanente a favor da reforma.

A enfermeira britânica Edith Cavell, executada em 1915 e comemorada mundialmente.
The original uploader was Vivedatica at Dutch Wikipedia . · Public domain · Wikimedia Commons
1854 – 1945

Reforma, registro e guerra

O modelo de treinamento de Kaiserswerth, a fama de Nightingale na Crimeia e sua escola de 1860 em St Thomas' transformaram a enfermagem em uma vocação treinada respeitável em uma única geração. A lei de registro da Nova Zelândia de 1901 tornou-a uma profissão licenciada; A Grã-Bretanha seguiu em 1919, após décadas de campanha de Ethel Gordon Fenwick. Duas guerras mundiais colocaram então dezenas de milhares de enfermeiras uniformizadas perto das linhas de frente – a execução de Edith Cavell em 1915 fez de uma delas um símbolo internacional.

Uma moderna unidade de cuidados intensivos, onde a enfermagem atinge a sua forma mais técnica.
U.S. Navy photo by Mass Communication Specialist 3rd Class Jake Berenguer · Public domain · Wikimedia Commons
1945 – presente

Diplomas, cuidados intensivos e uma força de trabalho global

Os sistemas de saúde do pós-guerra – entre eles o NHS britânico de 1948 – industrializaram a procura de enfermeiros, enquanto as unidades de cuidados intensivos, nascidas em parte da epidemia de poliomielite de Copenhaga em 1952, criaram um trabalho à beira do leito com uma profundidade técnica sem precedentes. A formação foi transferida para universidades na maior parte do mundo, o primeiro programa de enfermagem foi inaugurado no Colorado em 1965, e a enfermagem tornou-se um mercado de trabalho genuinamente global, com as Filipinas e a Índia a formar enfermeiras para exportação e a OMS a contar com uma força de trabalho de cerca de 30 milhões.

What this job replaced

Neighbouring trades that no longer exist — absorbed, automated or regulated away.

Enfermeiro monástico

c. 500–1540

Todos os mosteiros medievais de tamanho considerável tinham um enfermeiro – um monge ou freira encarregado da enfermaria, do seu jardim de ervas e dos seus moribundos – uma das poucas funções na Europa medieval com conhecimentos de enfermagem reconhecidos e transmitidos. A dissolução dos mosteiros em terras protestantes, concluída na Inglaterra entre 1536 e 1541, aboliu o papel e deixou um vácuo de enfermagem que durou três séculos.

Observadora contratada (enfermeira 'Gamp')

c. 1700–1919

Antes das escolas formarem, os hospitais e as famílias contratavam mulheres sem formação — muitas vezes idosas, muitas vezes desesperadas por trabalho — para sentarem-se, alimentarem e deitarem os doentes. Sairey Gamp, bebedor de gim de Charles Dickens, em Martin Chuzzlewit (1843-44), fixou o tipo na mente do público e tornou-se um argumento de recrutamento para a reforma; escolas de treinamento e a Lei de Registro de Enfermeiras da Grã-Bretanha de 1919 finalmente eliminaram a existência do observador.

Ama de leite

Antiguidade – c. 1940

Amamentar os bebés de outras famílias foi durante séculos um dos poucos cuidados remunerados abertos às mulheres, regulamentado de forma suficientemente rigorosa para que o Código de Hamurabi e, mais tarde, os gabinetes municipais de amas-de-leite de Paris estabelecessem os seus termos. Leite pasteurizado seguro, mamadeiras com bico de borracha e fórmulas infantis comerciais levaram ao colapso do comércio no início do século XX; os bancos de leite hospitalares de hoje são seus descendentes distantes e anônimos.

Trades that vanished →

O facto histórico que define a profissão é a rapidez com que aconteceu: em 1850 não existia uma enfermeira formada e registada em nenhum lugar do mundo, e em 1950 havia milhões, organizados em escolas, registos, sindicatos e um conselho internacional.

A herança não resolvida é igualmente real. Uma força de trabalho construída sobre o ideal de serviço feminino altruísta ainda luta por salários, pessoal e autoridade proporcionais à sua responsabilidade – uma negociação que decorre continuamente desde a campanha de registo de Fenwick até às greves e escassez dos anos pós-COVID.

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