어깨, 6의 극상근 — 제922장 극상근

어깨는 뼈의 안정성을 넓은 가동범위와 바꾼다. 회전근개·어깨뼈 리듬·부하가 한 줄 ‘통증 점수’보다 중요하다. 어깨는 인체에서 가장 가동성이 큰 관절로, 위팔뼈의 둥근 머리가 어깨뼈의 얕은 소켓에 자리하며 형성된다. 이러한 얕은 결합은 뛰어난 가동범위를 허용하지만 본질적인 뼈의 안정성은 거의 제공하지 않기 때문에, 관절은 움직임 중 중심을 유지하기 위해 주변의 회전근개 근육, 인대, 관절순에 크게 의존한다. 어깨 통증은 특히 40세 이상 성인과 반복적인 팔 위 동작이 필요한 직업이나 스포츠에 종사하는 사람들 사이에서 가장 흔한 근골격계 질환 중 하나다. 회전근개 관련 질환은 건의 자극부터 부분 또는 완전 파열에 이르기까지 상당수의 사례를 차지한다.

어깨가 근육 조절에 크게 의존하기 때문에, 보존적으로 관리되든 수술 후든 대부분의 질환에서 재활이 회복의 핵심적인 역할을 한다. 이 페이지는 관절의 해부학, 흔한 질환, 평가 방법, 일반적인 운동 및 회복 양상을 다룬다. 회전근개는 극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근이라는 네 개의 근육으로 이루어진 그룹으로, 그 건이 어깨 관절을 감싸며 팔뼈를 소켓 중심에 유지하는 동시에 회전을 가능하게 한다. 특히 활동량이 적거나 고령인 사람의 경우, 많은 부분파열과 심지어 일부 완전파열도 체계적인 운동으로 성공적으로 관리된다. 수술은 더 큰 파열, 심각한 근력저하, 또는 보존적 치료 실패 시 더 자주 고려된다.

어깨 충돌증후군은 회전근개 건이나 윤활낭이 어깨뼈 끝부분 아래의 좁은 공간을 지나면서 자극되는 것을 말하며, 흔히 반복적인 팔 위 동작으로 유발된다. 동결견(유착성 관절낭염)은 관절낭이 점진적으로 뻣뻣해지는 질환으로, 일반적으로 수개월에 걸쳐 통증기, 강직기, 회복기 단계를 거친다. 어깨 통증은 가장 자주 보고되는 근골격계 질환 중 하나로, 인구 연구에 따르면 상당수의 성인이 특히 나이가 들면서 한 번쯤 이를 경험한다. 그렇다 — 일부 사람들은 완전한 탈구가 발생한 적이 없어도 미묘한 불안정성이나 과도한 관절 이완으로 인해 헐거운 느낌이나 불안감을 경험한다.