足首・足、のアキレス腱障害 · 554

足首の捻挫はスポーツと日常生活の両方で最も一般的な筋骨格系の損傷の一つであり、足が内側に転がって足首外側の靱帯にストレスがかかることで起こることが最も多い。この部位はまた、特にランナーや長時間立っている人にアキレス腱障害や足底筋膜炎などの使い過ぎの症状の頻発部位でもある。 足首の捻挫がいかに一般的であるにもかかわらず、初期の損傷が適切にリハビリされないと、相当な割合の人が持続的な不安定性や反復的な捻挫を報告する。これが、見かけ上軽度の損傷であっても構造化された回復が重視される理由の一部である。このページではこの部位の解剖学、よくある症状、評価のアプローチ、一般的な運動と回復のパターンを扱う。

足首の捻挫の大部分は足首外側の靱帯、最も多くは前距腓靱帯に影響する内反損傷である。 軽度の捻挫は2〜3週間以内に大きく改善することが多いが、中等度から重度の捻挫はスポーツレベルの活動への完全な復帰まで4〜8週間以上かかることがある。 オタワ足首ルールなどの臨床的な判断基準がX線検査が必要かどうかを判断する助けとなり、一般的には特定の骨の圧痛や体重を支えられない場合にのみ画像検査が留保される。 慢性足関節不安定性は足首が抜けたり不安定に感じたりする持続的な傾向を表し、しばしば不十分にリハビリされた捻挫の後に起こり、捻挫の再発リスクの上昇に関連している。 足底筋膜炎は足の底に沿って走る厚い組織の帯の刺激で、一般的に鋭い足底の痛みを生じ、朝の最初の数歩で最も目立つことが多い。

アイシングは急性捻挫後の短期的な痛みと腫れの緩和に一般的に使われるが、現在の指針は全体的な回復過程において早期の保護された動きと段階的な負荷付けを比較的重視している。 アキレス腱障害はアキレス腱の使い過ぎに関連する刺激または変性で、ランナーに一般的であり、通常はかかとの後ろに痛みとこわばりを生じ、安静後の最初の数歩で悪化することが多い。 最初の損傷後のバランスと固有感覚の欠陥が十分に対応されないと再発が一般的である。これがバランストレーニングがほとんどの足首リハビリプログラムの中核的な部分である理由である。 足首関節は脛骨・腓骨が距骨と接する部分に形成される。距骨は足の残りの骨、関節、アーチの複雑な配置にもつながり、これらが立位や動作中の荷重を分散させる。