ACL、の前方引き出しテスト · 408

一般的な移植腱の選択肢には、自身の膝蓋腱、ハムストリング腱、大腿四頭筋腱、あるいは時にドナー組織があり、それぞれ強度、採取部位の症状、回復に関する考慮事項が異なる。 再建された移植腱は十分な強度に達するまで数か月かかる生物学的な再構築の過程を経る。リハビリでは負担の大きいスポーツへの安全な復帰の前に、筋力、神経筋の制御、自信も再構築しなければならない。 研究によれば、同側または反対側の膝で二度目のACL損傷を負うリスクは、以前に断裂したことがない人と比べて有意に高まる。これが構造化されたスポーツ復帰テストが重視される理由の一部である。 複数の研究が、同等の方向転換を伴うスポーツにおいて女性アスリートにACL損傷の発生率が高いことを報告している。提唱されている要因には解剖学的、ホルモン的、神経筋的な違いが含まれるが、正確な原因は現在も活発な研究分野である。

ACLは他のいくつかの靱帯と比較して生物学的な治癒能力が限られているため、断裂したACLは手術による修復なしに元の構造に確実に治癒することは一般的にない。ただし、リハビリのみで機能的な安定性が回復することもある。 スポーツ復帰の判断は一般に、手術後の経過時間だけに頼るのではなく、筋力の対称性検査、ホップやジャンプのパフォーマンス検査、心理的な準備状態の測定を組み合わせて行われる。 前十字靱帯は大腿骨の後方から脛骨の前方へ斜めに走り、膝関節の中心で後十字靱帯とX字状に交差する。この交差がこの2本の靱帯の名前の由来である。 その主な機械的役割は、大腿骨に対する脛骨の前方への移動に抵抗し、回旋の動きを制御することであり、この両方の役割は方向転換を伴うスポーツに典型的な急な減速や方向変化の際に重要になる。

この中心的な靱帯は脛骨の前方へのすべりと過度な内旋に抵抗し、方向転換や着地の動作中に最も高い負荷を受ける。 関節内でACLと交差するこの靱帯は脛骨の後方へのすべりに抵抗し、損傷の頻度は低く、しばしば脛骨前面への直接的な衝撃によって起こる。 これらの軟骨性のクッションは、同様の回旋の力が両方の構造に影響するため、同じ外傷の際にACLとともに損傷することが多い。 これらの周囲の筋群は動的な安定性を提供し、ACL損傷や再建術の前後で膝を保護するために特に重要になる。 これらの靱帯は、特に足を固定した状態で膝の外側に直接的な打撃を受けるようなより重度の外傷において、ACLと同時に損傷することがある。