肩、の腱板断裂(部分または完全)

肩は体のどの関節よりも広い可動域を持つ代わりに安定性を犠牲にしており、骨ではなく腱板の筋群に大きく依存して中心位置を保っている。 肩は人体で最も可動性の高い関節であり、上腕骨の球状の頭部が肩甲骨の浅い受け皿の中に収まって形成される。この浅い形状は非常に広い可動域を可能にするが、内在的な骨性の安定性はほとんどなく、そのため関節は動作中に中心位置を保つために周囲の腱板筋、靱帯、関節唇に大きく依存している。 肩の痛みは最も一般的な筋骨格系の訴えの一つであり、特に40歳以上の成人や反復的なオーバーヘッド動作を伴う職業やスポーツに従事する人に多い。腱板に関連する症状は症例の大きな割合を占め、腱の炎症から部分断裂・完全断裂まで幅広い。

肩は筋の制御に非常に依存しているため、保存的に管理される場合でも手術後の場合でも、ほとんどの症状の回復にリハビリが中心的な役割を果たす。このページでは、関節の解剖学、よくある症状、評価方法、一般的な運動と回復のパターンを扱う。 腱板とは棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋という4つの筋の集まりであり、その腱が肩関節を取り巻き、回旋を可能にしながら上腕骨を受け皿の中心に保つのを助ける。 特に活動量の少ない人や高齢者では、多くの部分断裂やいくつかの完全断裂でも構造化された運動によって良好に管理される。手術は、より大きな断裂、著明な脱力、または保存的治療の失敗の場合に検討されることが多い。

肩のインピンジメントとは、腱板の腱や滑液包が肩甲骨の先端下の狭い空間を通過する際に受ける刺激を指し、反復的なオーバーヘッド活動によって誘発されることが多い。 凍結肩(接着性関節包炎)は関節包の進行性の硬化を伴う状態であり、通常は疼痛期、拘縮期、回復期という段階を数か月にわたって経過する。 肩の痛みは最も頻繁に報告される筋骨格系の訴えの一つであり、人口を対象とした研究では、特に年齢が上がるにつれて成人の相当な割合が一度はエピソードを経験するとされている。 はい — 一部の人は完全な脱臼が一度も起こらなくても、緩さの感覚や不安感を引き起こす微妙な不安定性や過度な関節の緩みを持っている。