脳卒中後、の痙縮 · 309

脳卒中からの回復は、動き、コミュニケーション、日常機能を再学習するための脳の神経可塑性の能力に依存し、しばしば数か月にわたるリハビリテーションの過程を要する。 脳卒中は、閉塞(虚血性脳卒中)または出血(出血性脳卒中)によって脳の一部への血流が途絶したときに起こり、脳組織を酸素不足に陥らせ、関与する脳の部位によって運動、感覚、言語、認知、またはこれらの組み合わせに影響を及ぼす損傷を引き起こす。 脳卒中後のリハビリテーションは、動きのパターンを再学習し、損傷部位を代償するために、神経可塑性 ― 脳が再編成し新たな結合を形成する能力 ― に大きく依存している。最も急速な改善は通常最初の3か月から6か月の間に見られるが、継続的で構造化された練習によってこの期間を超えても意味のある改善が続くことがある。

脳卒中はその部位と重症度によって非常に多くの異なる機能に影響を与える可能性があるため、リハビリテーションは高度に個別化されており、通常理学療法士、作業療法士、言語療法士を含む多職種チームが関わる。このページでは身体的リハビリテーションの側面 ― 解剖学と機序、よくある身体的影響、評価、一般的な運動と回復のパターン ― に焦点を当てる。 虚血性脳卒中は血管の閉塞によって脳の一部への血流が減少することで起こり、出血性脳卒中は脳組織内またはその周囲への出血によって起こる。虚血性脳卒中が症例の大多数を占める。 片麻痺とは身体の一方の側に影響する脱力を指し、脳の各半球が主に反対側の身体を制御しているため、脳のどちら側が影響を受けたかによって決まる脳卒中の一般的な影響である。

回復の程度は脳卒中の重症度、部位、リハビリテーションがどれだけ早く始まったかによって大きく異なり、多くの人が意味のある機能的改善を得る一方で、特に重度の脳卒中の後には、ある程度の永続的な障害が残ることも一般的である。 痙縮とは、神経系が筋の活動を制御する方法の変化により脳卒中後に発生することがある筋緊張とこわばりの増加であり、動きをより困難にしたり、姿勢や快適さに影響を与えることがある。 強制使用運動療法とは、影響の少ない肢の使用を制限することで、影響を受けた肢のより多くの使用と再学習を促すリハビリテーションのアプローチで、適切な対象者に適用される。 早期に適切な量で行われるリハビリテーションは多くの研究でより良い機能的転帰と関連しており、これは脳の早期の神経可塑的変化の能力と、長期の不活動による合併症を防ぐことの重要性の両方を反映している。