약 표적
리보솜, 벽 합성 효소, 자이레이스가 고전적 표적이다. 바뀐 표적은 약에 덜 붙을 수 있다.
세포는 표적을 바꾸거나, 약을 부수거나, 퍼내거나, 진입을 막을 수 있다. 범주지 설명서가 아니다.
확산은 종종 사회적이다. 접합 등 유전자 전달이 모든 계통에서 새 돌연변이를 기다리는 것보다 카세트를 빨리 옮긴다.
구조
불활성화 효소
베타락탐분해효소는 페니실린 계통을 자른다. 광범위 효소와 카바페네이스 가족이 문제를 넓혔다.
유출 펌프
막 펌프는 내부 용량을 낮춘다. 여러 화학 종류를 한꺼번에 옮기는 경우가 많다.
포린 변화
그람음성 외막은 포린 패턴이 바뀌면 약을 덜 들여보낼 수 있다.
플라스미드와 인테그론
이동 DNA는 내성 유전자를 쌓아 세포 사이로 옮길 수 있다.
퍼시스터와 내성
어떤 세포는 유전적 내성 없이 한 번의 충격을 견딘다. 다른, 여전히 개념적인 문제다.
생활사
1노출
약이 환자·동물·관로 속 군집에 닿는다.
2불평등한 생존
감수성 세포는 줄고, 이미 내성이거나 운 좋은 돌연변이가 남는다.
3유전자 교통
플라스미드와 파지가 성공한 카세트를 새 종으로 옮길 수 있다.
4임상 실패
통하던 치료가 더 자주 실패하고, 검사실과 정책이 알아챈다.
내성을 유도하는 절차서는 대중 백과 페이지에 두지 않는다.
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