🧠The Greats

Pinel prit en charge le service des aliénés de la Bicêtre en 1793 déjà pourvu de Jean-Baptiste Pussin, un ancien patient devenu surveillant-chef qui avait discrètement commencé à déchaîner les patients des années plus tôt et tenait des notes détaillées sur ce qui les calmait. Pinel, étudiant les registres de Pussin, étendit la pratique, retira les entraves de fer restantes, et amena plus tard la femme de Pussin, Marguerite, à diriger le service des femmes à la Salpêtrière en 1795 — une dette envers le surveillant autodidacte que les récits ultérieurs simplifiés du « libérateur des aliénés » ont largement omise.

Kraepelin tenait un fichier personnel de fiches — sa « boîte diagnostique » — consignant symptômes, parcours et issue éventuelle de chaque patient sur des cartes individuelles, puis les triant et re-triant par milliers à la main à la recherche de schémas prédisant qui récupérait et qui se détériorait. Cette comptabilité obsessionnelle de plusieurs années, non une seule intuition, est ce qui permit à la sixième édition de son manuel, publiée en 1899, de scinder la psychose en deux catégories encore reconnaissables dans le diagnostic psychiatrique d'aujourd'hui.

Freud bâtit sa théorie précoce largement sur un cas qu'il n'avait jamais traité personnellement : Bertha Pappenheim, traitée par son collègue Josef Breuer sous le pseudonyme « Anna O. » dès 1880, qui appela ses propres séances de parole à travers les symptômes la « talking cure ». Freud et Breuer publièrent son cas dans Études sur l'hystérie en 1895, et Freud passa une grande part du reste de sa carrière à bâtir une théorie de l'inconscient à partir d'une méthode de traitement qu'une patiente avait essentiellement nommée elle-même.

Étudiant, Morita souffrit des années de palpitations, d'insomnie et d'anxiété que le traitement de style occidental ne soulageait pas. Quand son père, las des frais médicaux, cessa d'envoyer de l'argent un trimestre, Morita — s'attendant de toute façon à mourir — se jeta dans ses études par dépit plutôt que de se reposer. Ses symptômes s'estompèrent à mesure qu'il cessa de les surveiller, une expérience qui devint la graine de l'idée centrale de la thérapie Morita : accepter le symptôme et agir indépendamment de comment on se sent, plutôt que d'essayer d'éliminer le sentiment d'abord.

Dans un article de 1926, Horney réfuta directement le concept freudien d'« envie du pénis » comme racine de la psychologie féminine, soutenant plutôt que toute envie ressentie par les femmes reflétait un vrai désavantage social et économique, non l'anatomie — l'une des premières critiques soutenues de la théorie freudienne des femmes depuis l'intérieur même du mouvement psychanalytique. Le New York Psychoanalytic Institute lui retira son statut d'analyste formatrice en 1941 à cause du litige ; elle partit en quelques jours et aida à fonder un institut rival, l'American Institute for Psychoanalysis, la même année.

Réaffectée en 1946 à un poste non désiré dirigeant l'ergothérapie — largement compris comme une rétrogradation après qu'elle eut refusé d'autoriser lobotomies et électroconvulsivothérapie pour ses patients — da Silveira commença à donner aux patients schizophrènes peinture, pinceaux et toile au lieu des tâches « occupationnelles » standard. Elle conserva et catalogua des milliers des peintures résultantes, certaines exposées plus tard internationalement et admirées par Carl Jung, avec qui elle correspondait, et fonda le Museu de Imagens do Inconsciente de Rio en 1952 pour abriter la collection.

Beck conçut une étude destinée à confirmer l'idée psychanalytique que les patients déprimés voulaient inconsciemment échouer. Au lieu de cela, il remarqua que les associations libres de ses patients étaient dominées par un flux automatique d'autocritique dure qu'ils enregistraient à peine comme inhabituel — « je suis un imposteur », « j'échoue toujours » — pensées qui semblaient entraîner l'humeur déprimée plutôt que résulter d'une colère réprimée. Plutôt que forcer les données à coller à la théorie, Beck passa les années 1960 à bâtir une thérapie entièrement nouvelle autour de l'identification et du test direct de ces pensées automatiques, publiant Cognitive Therapy of Depression en 1979 avec des collègues.