Épilepsie focale pharmacorésistante
Indication principale pour une surveillance invasive.
L'utilisation clinique se concentre sur l'évaluation de l'épilepsie résistante aux médicaments, la cartographie du cortex éloquent et parfois le guidage de la neuromodulation - toujours dans le cadre de programmes spécialisés.
Contexte des neurosciences éducatives uniquement – pas d’avis médical. L'EEG intracrânien est réalisé dans des contextes cliniques spécialisés pour les patients indiqués.
Conditions
Chevauchement suspecté de zones éloquentes
Nécessité de cartographier le langage/le moteur avant la résection.
Épilepsie IRM négative
La SEEG peut sonder des réseaux profonds sans craniotomie importante.
Double pathologie / risque multifocal
Clarifiez quel objectif est à l’origine des crises.
Candidats à la neuromodulation
Informer les discussions sur le ciblage DBS/RNS.
Complément de recherche uniquement
Les tâches cognitives ne justifient jamais les seules électrodes.
Signs
Besoin clinique de données invasives
Bilan non invasif insuffisant pour le plan chirurgical.
Sémiologie focale
Comportement de crise suggérant un début localisable.
Tests non invasifs discordants
L'IRM, la TEP et l'EEG du cuir chevelu ne sont pas d'accord sur la mise au point.
Capture de crise post-implantaire
Suffisamment d'événements pour cartographier les zones d'apparition.
Sites à stimulation positive
Arrêt de la parole ou contraction motrice pendant la cartographie.
Care themes
Centres spécialisés en épilepsie
Équipes multidisciplinaires pour l'implantation et l'interprétation.
Consentement éclairé et discussion sur les risques
Explication des risques de saignement, d’infection et de déficit.
Résection / ablation sur mesure
Utilisez des cartes pour épargner les tissus éloquents lorsque cela est possible.
Rééducation et suivi post-explantation
Surveiller les résultats de la récupération et des crises.
Rechercher des spécialistes de l'épilepsie pour des questions chirurgicales personnelles ; cet atlas est pédagogique.
Sources et recherche
- Promesses et limites de l'électroencéphalographie intracrânienne humainePromesses et limites de l’iEEG humain.DOI
- Activité neuronale à haute fréquence et cognition humaine : passé, présent et avenir possible de la recherche sur l'EEG intracrânienExamen de l'activité et de la cognition à haute fréquence.DOI
- Oscillations gamma haute fréquence et cartographie du cerveau humain par électrocorticographieCartographie gamma élevée avec ECoG.DOI
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