Epilepsia focal resistente a los medicamentos
Indicación primaria de monitorización invasiva.
El uso clínico se centra en la evaluación de la epilepsia resistente a los medicamentos, el mapeo de la corteza elocuente y, a veces, la neuromodulación guiada, siempre en programas especializados.
Contexto educativo de neurociencia únicamente, no asesoramiento médico. El EEG intracraneal se realiza en entornos clínicos especializados para pacientes indicados.
Conditions
Sospecha de superposición del área elocuente
Necesidad de mapear lenguaje/motor antes de la resección.
Epilepsia con resonancia magnética negativa
SEEG puede sondear redes profundas sin una craneotomía grande.
Patología dual/riesgo multifocal
Aclare qué foco provoca las convulsiones.
Candidatos a neuromodulación
Informar las discusiones sobre focalización de DBS/RNS.
Sólo complemento de investigación
Las tareas cognitivas nunca justifican los electrodos por sí solos.
Signs
Necesidad clínica de datos invasivos.
El estudio no invasivo es insuficiente para el plan quirúrgico.
Semiología focal
Comportamiento convulsivo que sugiere un inicio localizable.
Pruebas no invasivas discordantes
MRI, PET y EEG del cuero cabelludo no coinciden en el enfoque.
Captura de convulsiones post-implantación
Suficientes eventos para mapear las zonas de inicio.
Sitios positivos para la estimulación
Detención del habla o contracción motora durante el mapeo.
Care themes
Centros especializados en epilepsia
Equipos multidisciplinares para implantación e interpretación.
Consentimiento informado y discusión de riesgos
Se explican los riesgos de sangrado, infección y déficit.
Resección/ablación a medida
Utilice mapas para ahorrar tejido elocuente cuando sea posible.
Rehabilitación y seguimiento post-explante
Supervise los resultados de la recuperación y las convulsiones.
Busque especialistas en epilepsia si tiene preguntas quirúrgicas personales; este atlas es educativo.
Fuentes e investigación
- Promises and limitations of human intracranial electroencephalographyPromises and limits of human iEEG.DOI
- High-frequency neural activity and human cognition: past, present and possible future of intracranial EEG researchHigh-frequency activity and cognition review.DOI
- High-frequency gamma oscillations and human brain mapping with electrocorticographyHigh-gamma mapping with ECoG.DOI
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