어깨, 의 니어 검사와 호킨스-케네디 검사 · 372

어깨 충돌증후군은 회전근개 건이나 윤활낭이 어깨뼈 끝부분 아래의 좁은 공간을 지나면서 자극되는 것을 말하며, 흔히 반복적인 팔 위 동작으로 유발된다. 동결견(유착성 관절낭염)은 관절낭이 점진적으로 뻣뻣해지는 질환으로, 일반적으로 수개월에 걸쳐 통증기, 강직기, 회복기 단계를 거친다. 어깨 통증은 가장 자주 보고되는 근골격계 질환 중 하나로, 인구 연구에 따르면 상당수의 성인이 특히 나이가 들면서 한 번쯤 이를 경험한다. 그렇다 — 일부 사람들은 완전한 탈구가 발생한 적이 없어도 미묘한 불안정성이나 과도한 관절 이완으로 인해 헐거운 느낌이나 불안감을 경험한다.

때때로 통증 없이 딸깍거리는 것은 흔하며 대개 우려할 필요가 없지만, 통증, 걸림, 또는 관절이 빠질 듯한 느낌을 동반한 소리는 추가 평가가 필요하다. 많은 사례가 체계적인 운동 프로그램 6~12주 이내에 의미 있는 호전을 보이지만, 더 지속적인 사례는 여러 달이 걸릴 수 있다. 어깨 복합체는 실제로 여러 관절이 함께 작용하는 구조이지만, 위팔뼈 머리가 어깨뼈의 얕은 관절와와 만나는 관절와상완관절이 팔의 대부분의 움직임을 담당하는 주된 절구관절이다. 뼈로 이루어진 소켓이 위팔뼈 머리의 작은 부분만을 덮고 있기 때문에, 동적 안정성은 회전근개 근육, 주변 관절순, 그리고 팔의 움직임과 협응하여 회전하고 기울어지는 어깨뼈의 능력에 크게 의존하며, 이 관계는 흔히 견갑상완리듬으로 설명된다.

위팔뼈 머리가 어깨뼈의 얕은 관절와와 접합하여, 본질적인 뼈의 안정성을 희생하는 대가로 매우 넓은 가동범위를 허용한다. 이 회전근개 근육은 팔을 몸에서 멀리 들어올리는 동작을 개시하며, 회전근개 질환에서 가장 흔히 손상되는 건이다. 이 후방 회전근개 근육들은 팔을 바깥쪽으로 회전시키며 팔 위 동작 중 위팔뼈 머리를 중심에 유지하는 데 도움을 준다. 가장 큰 회전근개 근육으로 팔을 안쪽으로 회전시키며 전방 관절 안정성에 상당히 기여한다. 어깨를 덮는 크고 표층적인 이 근육은 팔을 들어올리는 힘의 대부분을 제공하며, 관절 위치를 세밀하게 조정하는 더 작은 회전근개 근육들과 함께 작용한다.