Epilepsia focal resistente a fármacos
Indicação primária para monitorização invasiva.
O uso clínico centra-se na avaliação da epilepsia resistente a fármacos, no mapeamento do córtex eloquente e por vezes no guiar a neuromodulação — sempre em programas especializados.
Apenas contexto educativo de neurociência — não é aconselhamento médico. O EEG intracraniano realiza-se em contextos clínicos especializados para doentes com indicação.
Conditions
Sobreposição suspeita com área eloquente
Necessidade de mapear linguagem/motor antes da ressecção.
Epilepsia MRI-negativa
O SEEG pode sondar redes profundas sem grande craniotomia.
Patologia dual / risco multifocal
Clarificar qual o foco que impulsiona as crises.
Candidatos a neuromodulação
Informar discussões de targeting DBS/RNS.
Apenas adjunto de investigação
Tarefas cognitivas nunca justificam elétrodos por si só.
Signs
Necessidade clínica de dados invasivos
Workup não invasivo insuficiente para o plano cirúrgico.
Semiologia focal
Comportamento de crise que sugere início localizável.
Testes não invasivos discordantes
MRI, PET e EEG de escalpe discordam quanto ao foco.
Captura de crises pós-implante
Eventos suficientes para mapear zonas de início.
Sítios positivos à estimulação
Arresto da fala ou espasmo motor durante o mapeamento.
Care themes
Centros especializados de epilepsia
Equipas multidisciplinares para implante e interpretação.
Consentimento informado e discussão de risco
Riscos de sangramento, infecção e défice explicados.
Ressecção / ablação adaptada
Usar mapas para poupar tecido eloquente quando possível.
Reabilitação e follow-up pós-explante
Monitorizar recuperação e resultados das crises.
Procure especialistas em epilepsia para questões cirúrgicas pessoais; este atlas é educativo.
Fontes e pesquisa
- Promises and limitations of human intracranial electroencephalographyPromessas e limites do iEEG humano.DOI
- High-frequency neural activity and human cognition: past, present and possible future of intracranial EEG researchRevisão da actividade de alta frequência e cognição.DOI
- High-frequency gamma oscillations and human brain mapping with electrocorticographyMapeamento high-gamma com ECoG.DOI
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