腰，的次数 · 470

腰痛是全球残疾与缺勤的主要原因之一，世界卫生组织将其列为伤残寿命年的重要贡献因素。绝大多数病例被归为非特异性，即没有单一结构异常能充分解释疼痛；多数发作在数周内随持续活动改善。 少数病例涉及可识别原因，如椎间盘突出、椎管狭窄或脊柱滑脱；极少数出现提示感染、骨折或马尾综合征的红旗征，需紧急就医。本页涵盖该区域解剖、常见病症、评估方法与一般康复模式。 人群研究表明，绝大多数成年人在一生中至少会经历一次腰痛发作，使其成为就诊最常见原因之一。 包括美国医师学会在内的现行指南，通常不建议长期卧床，而推荐在可耐受范围内尽可能保持活动。 多数椎间盘突出可通过运动与时间等保守管理改善；手术通常保留给显著且持续的神经压迫或出现红旗征的情况。

坐骨神经痛描述沿坐骨神经路径放射至臀部与下肢的疼痛，通常由腰椎神经根受刺激引起，而非坐骨神经本身病变。 躯干与髋部强化常被推荐以支持腰椎；但研究表明，一般身体活动与负荷管理在预防中同样重要。 复发常见，因为失用、久坐或不当提举力学等促成因素，往往在初次发作缓解后仍持续存在。 指南通常将早期影像保留给有红旗征或经一段时间保守治疗后仍未改善的病例，因为影像发现常与疼痛相关性不佳。 脊柱滑脱是上一椎体相对下一椎体向前滑动，可无症状存在，也可依严重程度参与疼痛与神经刺激。 腰椎的五节椎骨是脊柱中最大的，旨在承受显著压缩负荷，同时仍允许屈、伸与旋转。各椎体间厚实的椎间盘起减震作用，并允许节段间可控运动。

从深层节段稳定肌到浅表大伸肌的分层肌群，与腹壁及髋部肌协同，在提举、扭转与长时间姿势中控制运动并保护脊柱。 厚实的纤维软骨盘缓冲每个腰椎节段并允许屈伸扭转；其外层纤维可在反复或重负荷下撕裂，有时导致突出。 沿脊柱走行的长肌群，伸展躯干并控制前屈，是急性腰痛中最常拉伤的肌群之一。 跨越单个椎体节段的细小深层肌，提供精细控制与稳定；反复腰痛者常可见其抑制或失用。 自腰椎发出的神经根汇合形成坐骨神经，支配腿后侧；这些神经根受压产生称为坐骨神经痛的放射痛。 前屈是腰椎最大的单一运动，但看似下背弯曲的相当部分实际发生在髋；临床医师评估动作模式时会区分这一点。 腰椎由承重骨、减震椎间盘与分层稳定肌组成，说明腰痛可源于多种组织，以及为何治疗常针对动作模式与力量，而非单一结构。