踝与足，的次数 · 416

慢性踝关节不稳指踝关节反复打软或感觉不稳的持续倾向，常继发于未充分康复的扭伤，并与再次扭伤风险升高相关。 急性扭伤后冰敷常用于短期缓解疼痛与肿胀；但当前指导相对更强调早期保护性活动与分级负荷，以利于整体恢复。 跟腱病是跟腱的过度使用相关激惹或退变，常见于跑步者，典型表现为足跟后方疼痛与僵硬，休息后起步时常加重。 若初次损伤后的平衡与本体感觉缺损未得到充分纠正，复发很常见，因此平衡训练是多数踝康复方案的核心部分。 踝关节由小腿骨与距骨相接形成；距骨亦与足部复杂的骨、关节与足弓系统相连，共同在站立与运动中分配负荷。 踝内外侧韧带对抗不平地面或突然变向时产生的侧向力以维持稳定；跟腱与足底筋膜则分别在推进与减震中起核心作用。

小腿骨与距骨之间的这一关节允许背屈与跖屈，是踝关节最大的活动度，对步行、跑步与吸收冲击至关重要。 这组韧带（尤以距腓前韧带最为重要）抵抗足过度内翻，是典型踝扭伤中最常受伤的结构。 内侧踝部这条强韧韧带抵抗足过度外翻，损伤频率低于外侧韧带，但一旦发生往往更严重。 人体最大的肌腱连接小腿肌与跟骨，对步行、跑步与跳跃的推进至关重要，因此也是过度使用损伤的常见部位。 这条厚层结缔组织沿足底走行，支撑足弓并吸收冲击，是足底筋膜炎中最常受累的结构。 位于踝关节下方，允许足左右倾斜，对适应不平地面很重要，并参与多数踝扭伤的损伤机制。 踝跖屈（足趾向下）是该关节最大的单一运动，并辅以约15–20°的背屈，以及下方距下关节的额外内翻与外翻。

这种既稳定又灵活的关节、支撑韧带与承重软组织的组合，解释了为何踝与足会因所受应力类型不同，既易发生突发韧带损伤，也易出现渐进性过度使用病症。 踝与足病症包括急性韧带扭伤、恢复不足后的慢性不稳，以及累及跟腱与足底筋膜的多种过度使用病症。 急性就诊以扭伤为主，尤其在运动中；过度使用病症在跑步者及站立、行走负荷高的人群中更为突出。 初次损伤未充分康复后持续出现打软感或反复扭伤，常与残余的平衡与力量缺损相关。 跟腱过度使用相关激惹，常见于跑步者，表现为足跟后方疼痛与僵硬，热身后常稍有缓解。 反复负荷导致的骨小裂纹，最常见于短期内快速增加训练量的跑步者，表现为局部疼痛并随持续冲击活动加重。