遇见抗生素耐药性 · 410

英国抗微生物药物耐药性审查报告预计，如果对耐药性不加以控制，到 2050 年，每年将有 1000 万人死亡——这是一种情景，而不是人口普查。 管理意味着在适当的时间内针对正确的症状使用正确的药物——临床判断，而不是剩余的药片。 医院、农场和污水处理厂的教室相连。基因在物种之间携带质粒；这就是为什么管理工作是社会性的，而不仅仅是个人的。 本页不是创建耐药菌株的实验室手册。这是一本公共卫生地图集，展示了一类神奇药物的使用情况。 实验室、医院与发酵食品 — 国家卫健委 / 中国疾控中心 — 非诊疗计划 耐药性意味着曾经抑制某个物种的药物现在更频繁地失败，因为细胞改变或借用了基因。

作为一种土壤化学伎俩，它比青霉素更古老，但作为一种医院危机，它比青霉素还新。 细胞可以改变目标、破坏药物、将其泵出或阻止进入。这些是类别，而不是说明。 β-内酰胺酶可抑制青霉素和相关药物。广谱和碳青霉烯酶家族扩大了这个问题。 有些细胞在脉冲中存活下来，但没有遗传性抵抗力。这是一个不同的、仍然是概念性的问题。 一个疗程的抗生素可以挽救生命，同时还能消除有益的肠道邻居。这两个事实都可能是真的。 人机界面也是政治性的：谁获得诊断、谁监管农场、谁为市场供应不足的新药提供资金。 政策来得太晚：2015年的全球行动计划、2016年的著名经济评论、2017年的病原体优先清单。

弗莱明在葡萄球菌上发现了霉菌区；药物是在 20 世纪 40 年代生产后才出现的。 一种后来命名为 NDM-1 的碳青霉烯酶展示了旅行和医院如何移动最后一线的失败基因。 一份经济报告大肆宣扬未来的巨大死亡人数和国内生产总值数据，震惊了各国政府。 大多数感觉像感冒的家庭感染都是病毒性的。抗菌药不会缩短它们的时间，而且会花费共享预算。 科学可以找到新的目标；经济必须为它们付出代价。诊断必须足够快才能保留药物。 噬菌体疗法针对一些耐药感染进行了研究。它不是家用套件，也不是通用交换件。 管理是一项共享预算：在生活需要时使用正确的药物，并停止将剩余的药片当作家庭药房处理。