抗生物質耐性、の悪意ではなく選択 · 405

アレクサンダー・フレミングはノーベル賞講演の中で、ペニシリンの投与量が不足すると微生物にペニシリンに抵抗するよう教育してしまうと警告した。 メチシリン耐性黄色ブドウ球菌は、メチシリンが臨床に導入された（1959 年）直後の 1961 年に報告されました。 2019年、WHOは抗菌薬耐性を世界の公衆衛生上の脅威トップ10に挙げました。 AMRに関する英国のレビューは、抵抗力が抑制されないまま放置された場合、2050年までに年間最大1,000万人が死亡すると予測しているが、これは国勢調査ではなくシナリオである。 選別は病院、家畜システム、廃水で行われます。遺伝子はそれらのコンパートメント間を移動します。

スチュワードシップとは、適切な症候群に対して適切な薬剤を適切な期間使用することを意味します。これは、飲み残しの薬ではなく、臨床判断に基づいて行われます。 抗生物質耐性は選択です。薬は感受性のある細胞を殺すか阻止し、残りが物語になります。 病院、農場、下水はリンクされた教室です。遺伝子は種間でプラスミドに乗ります。だからこそ管理責任は個人的なものだけではなく社会的なものなのです。 このページは耐性株を作成するための実験室マニュアルではありません。これは、奇跡のクラスの薬物がどのように使われているかを示す公衆衛生地図帳です。 耐性とは、かつては種を阻害していた薬剤が、細胞が変化したり遺伝子を借用したりすることで無効になることが多くなったことを意味します。

土壌化学のトリックとしてはペニシリンよりも古く、病院の危機としてはペニシリンよりも新しい。 アイデンティティは生態学的なものです。膨大な微生物集団に対応する希少なテクノロジーです。 ベータラクタマーゼおよびその他のカセットは、プラスミドおよびインテグロンに乗って種間を移動します。 感染制御が行き届かない場合、病気の患者、機器、抗生物質の大量使用が病棟の負担を増大させます。 動物に大量に使用すると、肉、肥料、粉塵を介して流出する耐性菌が選択されます。 薬物濃度が低く混合コミュニティでは、都市の下流での遺伝子交換が促進されます。 不要な各コースは共有リソースを消費します。倫理は保全であり、病人を責めるものではありません。