1347年，内科医生在做什么

因国家与专科差异极大。美国初级保健医师平均年薪约22万至26万美元；英格兰NHS顾问医师全国薪级约93,666至126,281英镑；德国受薪内科专科通常9万至11万欧元。低收入国家医师培训相当，收入却常只是这些数字的零头。 诊断模式匹配正是大语言模型进步最快的任务，对照研究已显示部分AI在书面病例测试上追平或超过医师。更难自动化的是体格检查、与复诊患者多年建立的信任、权衡一个人的完整处境，以及算法无法承担的法律责任。这收窄工作，而非取代它。 医师完成医学院与住院医师培训，通常十年以上，多数国家可独立诊断、处方并管理成人或儿科全谱疾病。执业护师完成护理学位加硕士或博士，通常共四到六年，在许多美国州可在较窄范围内独立执业，多在初级保健。

不能持有合法头衔或处方权：各国都要求受认可医学学位与执业考试才能以医师身份行医。医师助理与执业护师经更短、不同的培训承担部分重叠临床工作，有些国家允许资深护士在限度内处方，但这些路径都不授予“”头衔或完整诊断权。 即以最佳可得研究证据——通常从随机对照试验下排到专家意见——而非仅凭传统或个人直觉来做诊断与治疗决定。该术语由麦克马斯特大学戈登·盖亚特在1991年期刊社论中提出，1992年与同事正式化，训练住院医师在治疗时把试验证据置于零散临床经验之上。 在医学尚无法可靠治愈多少疾病之前，已有内科医生：人们信任他们观察病体、命名病痛并开出行动方案。历史大部分时间里，这种信任建在继承理论上多于已验证结果——自信诊断与听来合理的疗法，往往比治疗是否真有效更重要。

本页从希波克拉底希腊，经伊斯兰黄金时代、临床观察诞生、1910年把医学院变成实验室的改革，到仍定义今日工作的循证运动——以及这门职业沿途留下的三种角色。 科斯的希波克拉底及其追随者产出《希波克拉底文集》约六十篇文本，主张疾病来自自然、身体原因——体液失衡——而非神怒，医师的工作是有条理地观察它。《流行病》诸书几乎逐日记录个别患者病史，包括萨索斯城墙旁的菲利斯库斯病例：文本逐症追踪其发热，第六日死亡——西方医学最早详细临床病历之一。文集并非皆出希波克拉底本人之手，但把其名固定在“医学应是理性手艺而非宗教”这一想法上。 科斯等地医师汇编约六十篇文本，主张疾病有自然而非神性原因，并记录最早的详细临床病史，包括《流行病》中几乎逐日追踪的患者。